试管移植之后，最为危险的，并非是黄体酮要少打一针，反而是把它当成了护身符，越是焦虑就越是加量，越加害怕就越不敢停下来。
我曾经见到过一位患者，在移植之后，她每天打针，塞药，口服，三管齐下。药盒里面堆满了半张桌子。血孕酮一旦出现波动，她就会连夜跑到医院去。
她问我：是否剂量越大胚胎越稳定？
我只能将话说得难听一些，黄体酮并非胶水，它不能粘住一个自身发育不正常的胚胎。
它真正的目的是在胚胎的着床以及早期的发育阶段，保持子宫内膜的状态，减少子宫平滑肌的兴奋性，从而为母胎之间创造一个相对安全的环境。
促排取卵之后，部分产生孕激素的细胞被带走了，相关的药物也可能会影响到自身的黄体功能的。
人工周期的移植更为直接，体内不存在正常的排卵以及黄体，子宫所需的孕激素大多依靠外源性的药物来供应。
因此黄体支持并非是想补就补，它是治疗方案之一，漏用，乱减，突然停，都有可能打乱原来的激素的环境。
临床常用的方法有肌肉注射，阴道用药，口服制剂等。
使用哪一种，要看移植周期，子宫内膜的准备方式，以往用药反应，出血情况，还有医生对整体的方案的判定。
肌肉注射的吸收比较稳定，但是容易产生硬结以及疼痛。
阴道药物对宫腔局部的作用较为直接，但是血液检查数值不一定能完全反映局部作用。
口服制剂并不是每个人都适宜，肝脏代谢，嗜睡，头晕等问题都需要考虑。
有人拿了一张化验单，追着医生问，孕酮低了，要加倍？
这件事情不能仅看一个数目。
阴道用药人的血清孕酮与肌肉注射人不能简单地横向比较化验时间用药途径实验室方法都会影响到判断。
真正需要看的是移植方案，胚胎的发育，血人绒毛膜的促性腺激素的变化，超声的表现，还有有没有持续的出血以及腹痛。
我还见到过有人因恶心擅自停药两次，隔壁诊所再劝她换一种更贵保胎针。
简单来说，患者所购买的往往不是药物，而是“这样才能保险”。
但医学最怕的是把保险这两个字卖成了无限的加码。
黄体酮一般需要持续到胎盘逐步接管孕激素的分泌，并经生殖医生或者产科医生确定后再减量停止使用。
具体的停药时间会根据鲜胚移植，自然周期冻脐移植,人工周期脐脐移移，以及个人的病史而有所不同。
人工周期不存在自身的黄体，减停也不能照搬别的方案。
在医生安排停药的时候，常见的做法是逐渐减少一种制剂，然后观察情况，并非今天还全量使用药物，明天一把就扔掉。
孕酮低并不意味着胚胎一定保持不了，孕酮正常并不代表一定不存在风险。
早期流产很大一部分是和胚胎染色体出现异常有关的，黄体酮无法改变胚胎的底层的质量。
如果出现鲜红色的出血，进行性的腹痛，头晕乏力，不要在家里反反复复地加药，也不要只盯住化验单，应尽快联系到移植医院或者就医评估一下。
我把话放在这里，黄体是支持要做的，但是必须按照方案去做；该补充的时候不要硬扛，该停止的时间也不要把药当作心理的拐杖。
你需要的并不是药盒越大越放心，而是一个写清楚用药方法、剂量调整以及停药要求的方案。
弄清楚处方，记清楚异常信号，剩下交给胚胎自己的发育规律以及医生判断。
