做试管最为危险的误区并非卵泡长得太多,而是将“取卵越多就越划算”当作成功率的衡量标准。
我看到一个患者,在促排之后肚子胀得就像塞进了一只皮球一样,鞋子突然就变紧了,护士问她是不是尿量减少了,她还在说:“可不可以先把胚胎移走,我不想再浪费一笔钱。
这句话听起来颇为心酸,但是背后却存在着一个冷冰冰的事实:卵巢出现过度的刺激综合征并非是因为意志力不足,也不是说多喝水就能够扛得过去,而是身体对于促排药物的反应过于强烈,卵巢和身体的血管一块儿失去了控制。
促排药物能够促使多个卵泡的发育,卵泡数量越多,体内的激素水平就会越高,血管的通透性也就会增加,血液中的水分以及蛋白质就会跑到腹腔里面去,严重的时候还会影响到胸腔和循环的系统。
于是,卵巢变大了,腹部胀痛了,恶心呕吐了,体重忽然上升了,尿量变少了,甚至喘不过气来。
轻度的不适并不意味着危险,但是症状要是持续地加重,那就不能用忍耐来证明自己的坚强。
我曾经在门诊里面看到过一位女性。她每一天都抱着水杯一个劲儿地猛灌,觉得排尿越多就越安全,可是腹胀越来越严重,走几步就会喘气,检查之后发现腹腔里面积液已经很多。
喝水并非是治疗的,利尿也并非万能的药物,盲目地补液甚至有可能会让身体更加难受。
真正能够降低风险的行为,是在促排方案的设计过程中,而不是在症状出现之后。
医生需要根据年龄,卵巢储备,基础激素,窦卵泡的数量,是否有多囊卵巢的倾向,以及以往促排时候的反应来确定方案。
高风险的人群不可以照搬别人的用药量,也不能用网上所谓成功案例的针剂剂量来给自己套个模板。
促排期间按照要求复诊,关注卵泡的数量,大小,激素变化以及身体的症状,不能仅关注某个卵泡是否长得足够大。
对于风险比较高的人来说,医生可能会选择更容易进行调控的促排办法,调整药物的剂量,采取不同的扳机的方式,必要的时候放弃鲜胚的移植,先将胚胎冷冻起来保存,等到身体恢复之后再进行移植。
这不是少做一步,而是将怀孕的事情和身体安全分开处理。
有些患者一听全胚冷冻就认为医院在收费,转而去寻找承诺当月移植,包成功的机构。
简单来说,真正昂贵的并非是多少检查,而是话术推动,最后住院穿刺,甚至对下一轮治疗产生影响。
取卵后也不要把自己关在经验主义中。
卵巢增大的时候,跑跳,剧烈扭转,搬重物都应该避免,防止卵巢扭转破裂。
饮食是可以正常吃的,适当地补充鸡蛋,奶,鱼,瘦肉以及豆制品,但是高蛋白并非是护身符,也不能自己去购买扩容药,利尿药或者所谓的保健品。
出现腹胀迅速加重,持续呕吐,胸闷气短,头晕站不稳,尿量明显减少,单侧剧烈的腹痛,不要等着睡一觉看看,应当立即联系生育中心,必要的时候去急诊。
我把话放在这里:防止卵巢过度的刺激,靠的并非运气,也并非是患者硬扛着,而是风险的识别,个体化的用药以及及时的报道症状。
你需要做的是很具体的事情,在促排之前问清楚自己是否存在高风险的情况,促排过程中按照要求进行监测,取卵之后记录腹胀,体重,尿量以及呼吸的变化,任何的异常都不要替医生去做出判断。
孩子能慢一点,身体不能赌。