三代试管作为一代比一代高的升级套餐往往是患者缴纳学费的起始。
我看到一对夫妻，手持某机构报价单问我：医生，我们做三代，是否成功率高？
女方的输卵管是通畅的，男方的精液也没有明显的异常情况，既没有确定遗传病的家族史，也不存在反复流产的经历。
他们只是一听到“第三代”这三个字，就觉得前两代是旧的技术。
简单来说，三代试管并非是旗舰手机。也不是很多花费钱财就能够解锁出来的豪华版本。它是为特定的问题所准备的一种工具。
一代试管是解决精子和卵子无法在体内相遇问题的。
将卵子和精子取出，在实验室进行受精，然后将形成的胚胎转移到子宫，常用来治疗输卵管阻塞，排卵障碍，子宫内膜的异位症，以及一些不明原因的不孕。
这里的重点是“能否相遇”，并非精子一定会有多差，也并非胚胎已经进行过检查。
二代试管在受精过程中加入了一把显微的镊子。
医生会选择一个单个精子，将其注入卵子内，帮助精子做出原本不能做到的受精操作。
严重的少精，弱精，畸形的精子，取精难，或者以往常规的体外受精，受精失败，更可能是需要这一步的。
我曾经在门诊看到一个男病人，拿着手机中的精子报告一遍又一遍地问：形态不好，难道必须二代？
我让他将完整的检查拿出来，发现关键的指标并没有到必须要改变受精的程度。
报告上的一个刺眼词，不能代替医生对整体的判断。
三代试管所处理的并非是精子如何进入卵子的问题，而是胚胎所携带的一些遗传方面的风险。
胚胎培养至囊胚阶段，实验室将取少量细胞进行遗传学检测后，从符合检测要求的胚胎中挑选移植对象，
主要服务于确定的单基因的遗传病风险，染色体的结构异常以及经评估确定有必要进行的胚胎染色的家庭。
夫妇一方带明确的致病变异，可能有染色体易位，倒位等，三代可以帮助降低有关遗传的风险。
高龄反复流产反复移植不成功，也可能是进入评估的范围，但并不是拿来就可以做的通行证
高龄并不意味着每一个胚胎都是异常的，流产也不仅仅是由染色体引起的，子宫环境，内分泌，免疫，凝血以及精卵质量都有可能参与到其中。
更不能把不明原因的不孕四个字，自己翻译成必须三代。
我亲眼看到患者积攒了很长时间的钱，取卵之后胚胎数量并不多，勉强进行送检，最终没有胚胎适宜移植。
她坐诊室问：“是否做了三代孩子一定健康？
这句话是最难回答的，也是最应该说清楚的。
胚胎检测仅限于检测范围之内的遗传及染色体方面的问题，不能代替孕期检查，也不能保证一定着床，一定出生，不会有任何疾病存在。
检测还可能由于胚胎数量少，样本代表性，嵌合现象等原因，需要医生根据报告进行解释，不能仅仅关注“正常”或者“异常”这两个字。
急于求成，是人性；以患者的焦虑为套餐，则是生意。
真正可靠的办法，是首先查看夫妻双方病史、年龄，生育经历，精液，卵巢储备，子宫情况以及遗传风险，然后决定需要哪一种受精方式，以及是否能够进入胚胎检查。
一代非落后，二代非万能，三代亦非护身符。
你输了就输在将技术名称当作成功的答案，医生真正需要找的是你们夫妇究竟卡在哪一个门上。
该用一代的时候不要被高价吓着，该用二代的话不要硬撑着自然受精，在做遗传学的评估时也不要拿运气赌一赌。
钱要用在解决问题的上面，不要用到听起来更加高级的词汇上面。
