做试管最为容易花费冤枉钱的所在，并非是促排以及移植，而是将一张检查单作为购物清单来看待。
我看到过这么一对夫妻，他们拎着厚厚的一沓报告坐在诊室里，女方做了10几项自费的筛查，男方甚至连精液分析也没做，夫妻两却觉得“查得越多就越稳”。
当时我问他们想要解决些什么问题时，女方愣了好一会儿，只说了这么一句话：“医院让我做的，我就做了。”
这句话听起来老实，其实最贵。
试管前的检查并不是为了将人翻个底，而是需要查看卵巢，精子，子宫这几块重要的拼图，缺少哪一块，补充哪一部分。
女方一般做妇科超声主要看子宫的形态、内膜以及卵巢的基础卵泡的数量。
月经来潮的时候抽血，常见的项目有促卵泡素，黄体生成素，雌二醇，泌乳素，孕激素及睾酮，用于判断内分泌情况和卵巢反应的潜力。
这里存在一个容易被忽略的部分，卵泡的数量并不等同于卵子的质量，激素的数值也并非是命运的判决书。
抗缪勒管的激素能够帮助对卵巢储备进行评估，但是它更像是一个仪表盘，能够提示油量，并不能保证车辆一定能够跑得远。
白带常规宫颈细胞学检查尿常规血常规肝肾功能心电图常见传染病的筛查，是许多生殖中心都会纳入的基本项目。
胸部影像需不需要做，需要看医院的流程、以往的病史和是否怀孕，不要用别人的清单来套自己。
甲状腺的功能也常常被列入评估，特别是有甲亢疾病史，月经紊乱或者反复怀孕异常者，更不能只关注卵巢。
我陪着一位30多岁的患者看了报告，她将所有的注意力都放在卵泡的数目上，却忽视了宫腔里存在息肉，胚胎一次次地放进去，而内膜却好像一扇没有修好的门一样。
宫腔是不是正常，必要的时候需要通过专门的检查来确定，输卵管的造影并非每个试管的患者都必须去做。
输卵管的问题对于自然受孕更为重要，如果确定了走体外受精的路线，是否需要检查的话，需要由不孕的原因、既往的手术以及超声的表现来共同决定的。
男方的检查看起来很简单，但是精液分析是不能忽视的核心。
精子的浓度，前向的运动能力，形态，还有精液的量，都可能会影响受精的方式和胚胎的培养。
取精之前要按照生殖科的要求禁止性生活，样本的采集过程也需要规范，不要因为一次出现失常的情况，就急忙给自己扣上弱精的帽子。
我见到男方交出样本后站在走廊中抽烟,报告出来后才发现严重的少精，夫妻两才知道,女方做再多的检查也代替不了男方的这一关。
如果精液多次出现异常情况，可能存在严重的少精，弱精，畸形精子的问题，医生有可能进一步的评估精子在脱氧核糖的核酸碎片率,并讨论是否应该采取单精子注射的受精方法。
这并不意味着只要进行了单精子的注射，胚胎一定会更好，它仅仅是为了解决特定的受精困难而提供的工具。
夫妻双方可能需要接受染色体的检查，适用的场合包括反复的流产，胚胎反复地停止发育，严重的精液异常，年龄偏大或者家族中有明确的遗传病史等。
在有遗传风险的情况下，遗传咨询相较于盲目地增加项目更为重要，因为在检查出异常情况之后，需要知道它是否会对胚胎产生影响，以及下一步该怎么走。
实话实说，检查越多并不意味着准备越充足，真正有意义的是每一个项目都能够回答出一个临床的问题。
拿到医院的清单之后，先问项目的用途，有效期限，是否必须在我院完成，异常之后会不会改动方案。
如果报告中出现了一个箭头，不要马上被销售式的话术吓住，也不要自己面对搜索结果来给自己做诊断。
将夫妻双方以往的病历、手术的记录、用药的情况以及完整的报告交给正规的生殖科医生。让检查服务在方案上，而不是方案追随检查跑。
尽管不是通过一张豪华的账单来换取的，真正应该花费的钱，是花费在能够改变决策的方面。
