将胚胎送去做三代筛查，还是反复生化，首先应怀疑的往往并不是胚胎一定存在问题，而是有人将筛查报告当作成功的保证书。
我见过一个三十多岁的女子，连续两次进行移植都验证到了浅浅的红线。家里刚刚买好了婴儿用品，可是血值却在进行复查的时候掉了下来。
她指着报告问我，“不是筛过了染色体吗，为什么会这样？
这句话听起来颇为心酸，但是背后却存在着一个行业方面的误区：三代的试管筛选的是胚胎的部分细胞存在染色体风险的情况，而不是为胚胎盖上百分百健康的标签。
胚胎活检所得到的细胞，不一定完全代表着整个胚胎。嵌合的现象、检测的范围、样本的质量以及实验室的流程，都有可能为判断留下一定的边界。
更为不可忽视的是生化妊娠自身也可能仅仅是一次偶然发生的事件，即使胚胎报告是正常的，也没有谁可以承诺它一定会着床并且持续地发育。
私立机构容易将人带入一个坑：首先利用“优质的囊胚”、“三代的筛查”来给你制造一种确定感，出现问题，再将责任推到患者身上，称是年龄，体质或者免疫不佳。
简单来说，越是焦虑的人，就越是容易为一个看上去高级的名词而反复掏腰包。
我曾经看到过一份移植的记录，胚胎的编号、内膜的数据、用药的剂量写得满满当当的，只是没有清楚地交代胚胎检查平台、报告的原件、移植之前的宫腔评估以及复核的方案。
这种病历从表面上看是专业的，但实际上却是一张装修得精致的空白的收据。
反复的生化需要重新梳理线索，而不是急于加药，换药，做一堆昂贵的检查。
胚胎，检测报告完整，查看检测的是哪种染色体异常,是否有嵌合提示，需要时复盘胚胎、精子及取卵情况。
男方也不要被隐身，精子的浓度处于正常的状态，并不代表精子DNA的碎片率是没有问题的，抽烟熬夜肥胖精索的静脉曲张以及高热暴露都有可能会对胚胎的后续发育产生影响。
子宫方面，要看宫腔是否有息肉，黏膜下肌瘤，粘连，腺肌病，内膜是否能够在移植周期内达到合适的状态。
仅仅通过一次超声来说“内膜很好”是不够的，在反复失败的情况下，医生需要综合宫腔镜、以往手术史以及移植记录来进行判断，而不仅仅只是盯着厚度的数字。
内分泌的检查也是需要有重点的。甲状腺功能，泌乳素，血糖代谢以及排卵相关的情况是值得去核实的，一旦发现异常就会有针对性地去处理，没有发现问题就不要为了去进行“调理”而无限地加码。
关于免疫治疗的话，我把话放在这里，抗磷脂抗体这类有明确临床价值的项目是可以评估的，但所谓的免疫全套并不意味着就是诊断。免疫球蛋白，脂肪乳，激素更不是每个人都应该上的。
把没有经过证实的项目伪装成“保胎办法”，患者花费的是钱财，机构赚取的是确定性，承受副作用的是患者自身。
我陪同一位患者拿两家医院的方案复诊，一家要求她做十几个免疫检查，而另一家仅保留有依据评估，并逐项解释移植流程。
她最后并没有立刻进行移植，而是首先将报告，用药，胚胎信息以及宫腔检查交由生殖专科的医生进行复核。
这一步看起来慢，其实是在将主动权拿回来。
遇到反复的生化，先暂时停止仓促的移植，要求完整的病历，胚胎检测的原始报告以及实验室的信息，必要的时候换一家正规的生殖中心进行独立的评估。
不要相信“三代”这两个字，也不要把所有的失败都归结于自己。
胚胎，子宫，内分泌，男方因素，偶发概率，都需要放在一张桌子上看，能查证的就查证，没有证据的就别乱治。
生育并非是一种充值的游戏，钱财花得越多，并不意味着答案离你越靠近。
真正可靠的方案，并不是承诺下次一定能成功，而是拆开失败，做好该做的事情，挡住不该花费的钱财。
