我见过一个抗磷脂综合症患者，他拿着咨询表前来找我。销售人员在他的表格上写道“囊胚率高，移植成功率大”，并拍着胸口表示，换到他那里就可以明显提升机会。
她问我：同样是试管，私立难道更容易成功?
我当时就问了一句：这个成功率算的是取卵，形成囊胚，临床妊娠还是活产？
她呆住了。
这几个词语，在广告中往往被揉成了一个数字，而在医学上却存在着好几道关卡。
囊胚的形成率高，并不意味着移植的成功率高；即使一次验孕是阳性的，也并不代表能够平安抱回儿子。
我曾经接触过很多深圳的私立学校，设备，实验室以及医生的水平确实存在差异，但是“私立”这三个字本身就不是成功的保障。
有些机构的胚胎实验室的管理是比较扎实的，培养箱的参数，胚胎师的经验，操作的流程都是经得起追问的，确实有可能使可移植囊胚质量更加稳定。
也有机构拿出最好的个案来进行宣传，将不同年龄不同病情不同移植数量的人揉合在一起，报上一个谁也不能复核的漂亮的数字。
简单来说，成功率并非机构贴在墙壁上的奖状。而是患者的特征、胚胎的质量以及治疗的细节共同计算出来的账目。
我见过一个三十多岁的病人，卵巢储备还可以，形成的卵胚不算少，可是她连续出现了着床失败的情况。
她觉得自己输在了“免疫差”上，花钱做了长长的检查，就连一些没有明确得益的免疫方面也被安排了。
后来复核发现，她抗磷脂抗体，既往妊娠史及血栓风险未被完整梳理,子宫腔尚有需处理之处。
防磷脂综合征并非一句血稠就能够概括，也不是查到抗体阳性就可以将所有的失败都归咎于免疫。
真正需要查看的是临床的病史、抗体的类型以及复查的情况，并且结合血液科，风湿免疫科以及生殖科一起判断。
对于低分子肝素，阿司匹林并不是每个人都应该使用，也并非剂量越大就越保险。
用药时间，剂量，出血风险，血小板和其它疾病，都需要医生根据自己的情况来处理，不能按照别人的药单来抄。
而免疫球蛋白，脂肪乳这类项目，也不可以因为“别人使用了有效”而自动成为你的必选。
有些方面最擅长的并非是提高医学方面的确定性。而是把患者们的不确定以及恐惧包装成为一个个加价的项目。
这句话虽然不好听，但是很多人并非是输给病，他们是输在没有人把账算清楚。
影响囊胚及妊娠机会的主要因素，往往包括年龄，卵巢功能，精子质量，胚胎染色体，子宫腔和内膜状况，以及移植及孕期管理细致。
囊胚培养自身也并非筛选器，也不是将差胚胎变为好胚胎的魔术。
胚胎是否能够发育成囊胚，既受到卵子和精子的影响，也受到实验室的培养体系所影响。
选择深圳私立医院的时候，不要仅仅问成功率有多少，要问这个数字分母是什么的，按照患者年龄如何分层，统计临床妊娠和活产是否包括反复的移植和取消的周期。
同时还要看医生愿不愿意去解释风险。实验室是否能够接受规范的质量控制。费用清单是不是能够把药物，麻醉，胚胎培养，检测以及复诊写得清清楚楚。
如果对方仅仅只是说“我们家的成功率是最高的”，却不愿意给出统计的口径，请醒醒吧，这并不是专业，而是销售的话术。
私立机构是可以选择的，囊胚也是值得期待的，但是不要把希望外包到一个百分比上。
将诊断做实，将胚胎和子宫进行分别评估，将抗凝治疗交付给真正懂得风险的团队之后，再决定在什么地方做。
你购买的并非是一个故事。而是一次可以透明、可以追溯、减少弯路的医疗方面的机会。
