在高龄做试管的时候，最应该排除的并不是选错了几代，而是将钱交给了不应交的人。
我曾经见到过一位四十多岁的女性。她坐在诊室外面紧紧攥着一份缴费单。医生询问她准备去做哪一代。她脱口而出地说道：“三代，据说是最先进的。”她觉得代数越高孩子就越稳定，销售也跟着她点了点头，就好像在挑选一台更高配置的手机似的。
这件事情先说难听一些，试管婴儿不存在一代比一代更高的说法。
第一代是一般的体外受精方式，主要是解决女方的排卵，输卵管的问题，或者男方的精液条件还可以的情况。
第二代单精子注射适宜严重少精，弱精，畸精，或常规受精不成功的人。
第三代在胚胎移植之前进行遗传学方面的检测，筛查一些染色体出现异常或者明确的遗传疾病风险，它并非是让卵子变得更为年轻，也并不是为胚胎盖上一张百分百健康的证书。
我曾经陪着一对夫妻去看胚胎的报告，取卵了不少，但是能够养成的胚胎数量并不多。经过检测之后没有一个适合移植胚胎，女方就当场问道：“不是已经做了三代？”这句话的背后，就是把检测当作了修复的工具。
但检测只能选择，不能制造好的卵子。
高龄真正需要进行排查的是卵巢的储备以及卵子的质量，常见的检查有基础激素，抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量以及超声方面的表现，但是这些结果仅仅只能够帮助判断是否有获卵的可能性，并不能够单独代表着卵子染色体的正常情况。
年龄越大胚胎染色体出现异常以及流产的风险就越应当予以重视。三代检测符合医学指标的时候能够减少移植出明显异常的胚胎的可能性，但是这并不意味着提高每个人活产率，也不能够代替产前的诊断。
我还看到有人的血压控制得非常糟糕，甲状腺的指标出现了失衡的情况，拿着卵泡数量还不错的报告就急忙去进行周期的操作，最后并非是促排不成功，而是怀孕之后被妊娠的风险追赶着跑。
高龄备孕需要查的不仅仅是卵巢，还需要看血压，血糖，甲状腺，肝肾功能，心电图，还有之前的手术和用药。
子宫也不可忽视，肌瘤是否会压迫到宫腔，息肉是否反复，内膜的形态与宫腔是否存在粘连，都有可能会影响胚胎的着床。
男方的精液，染色体以及遗传病的家族史也要进行评估，不要将生育这件事情一股脑地放到女性身上去。
适宜做哪一代，并不是由年龄决定的，而是由受精障碍，遗传风险，胚胎情况以及医院规范来决定。
如果仅仅因为高龄而直接进行单精子注射的话，不一定是划算的；没有明确的遗传学指标，却被伪装成必须三代，更需要留意。
我把话放在这里：高龄的试管最害怕的不是钱，而是钱买错了方向。
拿着完整的检查结果问了三件事情：为什么选择这个方案,失败会出现在哪个环节上，检测能够解决什么，不能解决。
医生如果只说成功率，而不说卵巢反应，胚胎数量，流产风险以及妊娠禁忌，说得越漂亮，就越要冷静下来。
不要相信代数，也不要拿自己的身体还行来安慰自己。生育力从来就不是听感觉的，而是只看检查和胚胎的。
先管好身体的风险，把费用的边界给算清楚，把每一个步骤的医学理由都问明白，这才是做高龄试管的真正靠谱的开始。
