44岁的时候做试管，最应该先问的并非是哪一家私立机构的成功率比较高，而是“我的卵子里，有多少机会成为正常的胚胎”。
我见过一个44岁的女子，拎着一个米白色的手提袋前来咨询，袋子里装着三家公司的宣传单，差不多每张都写着高成功率。
她问我：只要医生的技术好，是否就能提高成功率？
我没有急于回答，只是问她取了几枚卵子，形成了几个胚胎，移植了几次。
她低下头翻看病历，取了两次卵，一共得到了六枚卵子，并形成了两个胚胎，并且移植两次都未怀孕。
这并非是她不努力，也并不完全是因为医生不好。
44岁的困难往往不在于子宫，而在于卵子和胚胎的门槛。
随着年龄的增长，卵子的数量会变少，染色体出现异常的风险也会增加，胚胎可能会停育，不能着床，或者是怀孕之后出现流产的情况。
促排药并非点石成金，只能尽量召集现有卵子，不能将44岁卵子变为年轻。
有的人一次取得七八枚卵，但是最后却没有能够移植胚胎的胚胎，这样的落差，患者是很难接受的，账单却是一分不少的。
我说得难听一些，44岁去做自卵试管的时候，比拼的不是能不能取得卵，而是能否筛选出一个真正发育潜力很大的胚胎。
网络上常见的成功率，还隐藏着一个很容易被忽视的口径。
有的是按照单次移植来计算的，有的按照临床妊娠的计算，有些是把年轻患者，供卵患者与高龄患者混淆在一起进行宣传，甚至仅仅展示最漂亮那一部分数字。
患者听到“成功率“，机构算的“成交率“。
所谓的私立机构，不是天然就等于技术好的，也不是不靠谱的。
真正需要核实的是辅助的生殖资质，开展的项目，实验室能力，医生是不是固定坐诊，还有高龄患者真实分层的数据。
不要只关注装修，贵宾室以及“主任亲手制定方案”。这些东西能够让人安心，但是却不能使染色体不正常的卵子变得正常。
我看到患者交完了一大笔费用后才发现所谓的套餐并不包括麻醉，胚胎培养，冷冻保存以及后续的移植。
还有人被包成功三个字牵引，失败后才明白，所谓的保障只不过是再送上一次促排罢了，药费还有检查费还是另外算的。
试管并不是购买手机，而是不能按照配置表进行下单。
44岁的女性需要查看基础卵泡的数量，抗缪勒管的激素，基础激素,子宫的情况，既往的妊娠史以及男方的精液质量，可不能仅凭年龄这一个数字就判死刑。
子宫内膜的薄、肌瘤，息肉，腺肌症等，会影响到着床，但是处理好子宫的话，也不能代替卵子的质量。
心理压力让人难受，但并不是失败的主要原因。
不要把失败归结于“想得太多”，那仅仅是将医学问题推到患者身上，以免别人去解释真正的危险。
我的判断非常清晰：44岁的自卵试管是可以评估的，可以尝试的，但是不能将宣传单上漂亮的数字当作自己的可能性。
去面诊的时候，写清每一项费用，把机构的数据按照年龄和治疗的方式拆开来问，把成功具体问到临床妊娠或者活产。
还要问清楚，如果卵巢反应差，没有可以移植胚胎的话，下一步如何办，钱还要多少。
如果医生仅仅只是保证，不愿意谈论失败率以及退出方案，就转身离开。
可以不可以成功，医学是没有谁敢替你签字的。
但是你可以先将信息、预算以及身体底线掌握在自己的手中，不要让焦虑替你支付款项。
