40岁以后进行试管，最昂贵的往往并不是药费，反而是把广告中的成功率当成了自己命运。
我看到一位41岁的病人，拎着一只陈旧的帆布包走进了诊室，里面放着检查单，缴费单，以及私立机构所承诺的“高成功率"宣传页。
她问我：只要胚胎筛了出来，是否就稳了？
我没有按照她的话去说，因为她基础卵泡的数量已经比较少了，血糖以及甲状腺的指标也不怎么好看，丈夫精液的参数还处于边缘线之上。
这种情况，机构可以提供更好服务和更快流程，但不能改变卵子的年龄，也不能凭空抹掉胚胎染色体的异常风险。
40岁以上进行试管操作，最终决定胜负的并非医院装修得如何漂亮，也并非护士笑得多么甜蜜，而是能够使用卵子，胚胎质量，子宫条件以及夫妻双方整体的健康状况。
私立机构所具有的优势，往往是在就诊方面的安排方面更为灵活、沟通的速度更快、服务的细致程度更高，有些团队在促排以及实验室的管理方面也具备一定的经验。
但是“私立”这三个字本身就不是成功的通行证，更不是失败的判决书。
我曾经见到有人被一套卵巢调理的套餐给带走了大笔的费用。瓶瓶罐罐地摆满了床头，真正应该去查的是卵巢储备以及男方的精液却没有被认真地解释。
辅酶Q10，DHEA，中药，针灸，都不可以被包装成能够提高成功的万能钥匙。尤其是DHEA是否适合用，得看激素水平以及卵巢情况，可不能按照别人购物车去下单。
高龄怀孕最怕的并非花费钱财，而是花费了钱财却没有做出明确的决定。
进周期之前，至少要摸清抗缪勒管的激素，基础窦卵泡，性激素,甲状腺，血糖，肝肾功能，子宫及输卵管的情况，男方也要进行规范的精液检查，有必要的时候评估精子的DNA碎片。
不要只关注一个AMH的数字，它可以提示卵巢的储备，但是不能单独地预测是否怀孕，也不能代替胚胎质量的判断。
有一位患者在取卵之后只得到了少量的卵子，但是第一次移植并没有成功。她当场崩溃了，觉得自己的身体不行。
我摊开她胚胎报告，说了一句不好听的话：一次移植的失败，并不意味着你没有了机会，但是继续盲目地加药，也并不等同于努力。
这句话听起来很刺耳，但是她终于开始问每一项检查是什么意义，每一笔费用是怎么去的，还有方案失败后预案。
胚胎到底需不需要植入前的遗传学检查，需要由遗传的风险、胚胎的数量以及医生的判断一起来决定，筛查并不是包成功的，也不能保证是活产的。
高龄女性需要将妊娠风险置于计划之中，血压，血糖，体重，子宫肌瘤，内膜息肉以及甲状腺的问题，不可以等到移植之前才临时进行补课。
戒烟酒，有规律的睡眠，有适当的运动，饮食不要迷信偏方。这些听起来普普通通的，但是却比将希望寄托于昂贵的保健品上要靠谱。
私立机构是否值得选择，不在于它敢不敢喊出百分之多少而在于他愿不愿意讲清楚年龄分层，卵巢储备，胚胎数量以及活产结果。
签约前需要问清楚，促排药，取卵，麻醉，胚胎培养，冷冻保存，移植，遗传检测，哪些项目有可能重复。
还要问明白主诊医生是什么，实验室是谁负责的，方案失败之后是否需要更换策略，不要让销售顾问帮你做医疗的决定。
简单来说，40岁以上的试管不是比拼谁更加舍得花钱，而是拼拼谁能更早地看清楚自己的面目。
年龄不是理由，却是必须面对的生物学现实。
不要拿我不适合过早地放弃，也不要被包成功牵住鼻子走。
找正规的医疗团队进行评估，留下检查的原件，至少要听清楚医学方面的解释，然后再决定是不是进入到周期。
孩子并非消费升级的物品，备孕也并非是一场通过情绪充值即可通关的游戏
