黄体期的促排不能够进行鲜胚移植，并非是医生故意将流程拆开收取费用，而是卵子已经取出来了，但是子宫内膜没有准备好去接住它。
我看到过一个患者，取卵的那天拿着单子跑到诊室门口问医生：既然胚胎可以培养，那为什么不能够直接放回去呢？她盯着那么几枚胚胎，就好像盯着一张没有兑现的支票一样，语气之中满是着急。
这份着急是可以理解的，但是胚胎移植并不是放进子宫就能完成，胚胎的发育和内膜的接受必须符合节奏。
黄体期的促排，是指在排卵后的周期期间开始使用药物，使卵巢中尚未闭合的小卵泡能够继续长大并且取卵，常用来治疗卵巢储备较低、常规进行促排的患者，或者医生希望在同一周期内尽量多获得卵子的病人。
麻烦也在这里。
这个时期体内的孕酮，雌激素以及内膜的状态，常常已经被原先的排卵过程所改变，内膜或许提前进入了接受胚胎的阶段，胚胎还没有进入到应该到来的发育时期，如果两者不同步，那么着床就好像把钥匙插进了一把不匹配的锁一样。
因此临床上常常将胚胎冷冻起来保存，等到内膜经过了药物准备或者自然周期的调整，找到了更为适宜的移植窗口之后再放回。
这并非是黄体期的方案失败，反而促排和移植有意分开。
我曾在门诊见到有人听到全胚冷冻四个字，立即认为医院在拖延流程、增加费用甚至拿别家能够鲜胚移植来压制医生。
说白了，是否能够鲜胚移植，关键不在于哪家医院胆大，而在于促排周期中的激素以及内膜条件能否允许。
硬塞不同步胚胎，表面上节省一个环节，其实可能赔了一次移植的机会。
对于卵子质量来说，黄体期这三个字并不意味着卵子差。
我认识一个卵巢储备减少的患者，一般的促排只取得少量的卵子，采用黄体期的策略后，获得的卵数增多，形成的可以移植胚胎并未因取卵发生于黄体时而自行变差。
胚胎是否能形成，染色体是否是正常的，受到年龄、卵巢的储备、精子的质量以及实验室的培养条件等许多因素的影响，不能将锅全部放在促排的方案上。
真正具有参考意义的是成熟卵的比例、受精的情况、胚胎的发育潜能以及以往的周期表现，而不是仅仅看某个卵泡生长到了多少厘米。
超声中发现圆形、大小适宜的卵泡只能说明取卵时机相近，并不能为卵子质量进行盖章。
一些卵泡看起来漂亮，拿出来没有卵子，也许卵子还没有成熟；有的卵泡不起眼，却可以形成可用的胚胎。
卵泡长的慢，也不必马上把自己归为“没有救了”。
内分泌失调、多囊卵巢疾病、高泌乳素水平、卵巢反应较弱，都可能导致卵泡发育的节奏迟缓，医生还需要排查启动的时间、基础卵泡的状态、用药的反应以及是否有提前排卵或者卵泡黄素化情况。
那些声称通过几种保健品可以“修复卵子“的话，听起来温柔，往往是最贵的。
辅酶，维生素等是否可以使用，需要依据个人情况而定，它们并非是一键升级卵子质量的按钮，也不能代替规范监测以及方案的调整。
你需要问医生的问题，并非是“是否需要鲜胚移植”。而是本周期是否适宜全胚冷冻，估计能够获得多少卵子。胚胎是如何保存的，移植之前准备些什么，还有取消周期的评判标准。
胚胎冷冻并非是多走的路，鲜胚也并不是天然的更高级。
生殖治疗害怕的并不是多等待一个步骤，而是为了追赶进度，用不匹配条件去赌一回移植。
将激素，内膜，卵子，胚胎放置在各自应该处于的位置，这才是该方案真正的基本逻辑。
