将咖啡色出血当作试管失败来看待，是很多人首先犯下的错误，同时也是很容易被焦虑所牵引的地方。
我看到一个患者，他发现自己的内裤上只有一个指甲盖那么大的褐色印子。他立刻把所有的药都停掉了，然后坐在诊室里一遍又一遍地问我：是不是没有希望了？
她真正担心的，不是那一点血，而是她自己又要重新来一遍。
先把话说清楚，移植之后出现了少量咖啡色的分泌物，仅凭颜色以及出血，是判断不出胚胎是否成功的。
咖啡色一般意味着排出的是陈旧性的血液，也有可能来自于阴道用药的刺激，宫颈轻微的出血，内膜局部的变化，甚至仅仅是激素支持时期的波动。
它也许什么也没有，也许异常妊娠的结束。
这如同天气预报中飘过的一朵乌云一般，不可以直接宣告洪水来了，但也没有道理装出晴空万里的样子。
我在门诊看到一个细节，非常能说出问题。
有些人的出血量不大，没有明显的腹痛，抽血发现人绒毛膜的促性腺激素是阳性的，复查的趋势也是符合医生的预期的，后来超声发现了宫内的孕囊，妊娠还在继续发展着。
也有人咖啡色的分泌物渐渐变为鲜红色，量近月经，伴随下腹不断疼痛，抽血的数值偏低或者变化不正常，胚胎的确没有发育。
颜色并不是裁判，而是检查。
更不能把没有肚子疼当作绝对的安全，也不要把有一点血当作必然的失败。
如果还没有完成重要检查，谁给你下定论谁就是在用你的恐惧做出判断。
眼下最应该做的，就是记下出血量，颜色，是否有血块，有无腹痛和头晕，联系移植医生，按照要求复查血清的人绒毛膜的促性腺激素以及超声。
不要自己停药，特别是黄体的支持。
有人害怕出血，认为停药能够让月经变得干净，这并不是果断，而是将尚未确定的希望亲自掐断。
也有人听到了网络上的言论，整天卧床不起，连厕所也不敢走，最终腰背疼，便秘，焦虑一起找上门来。
正常活动一般不等于会走掉胚胎，真正需要防止的是剧烈的运动，提重物以及没有医生允许的自己用药。
要是出现鲜红色的出血明显地增多，持续或加重腹痛，单侧疼痛，肩部不适，头晕乏力，不要在家里观察天亮，直接就去急诊。
尤其是在尚未确定宫内孕囊的情况下，人绒毛膜的促性腺激素阴性并不能排出宫外孕。
宫外孕有的时候来的很安静，到了剧烈的腹痛甚至是晕厥，处理的难度就不一样了。
我想说一句可能会刺耳的话语，试管最昂贵的从来不仅仅是药费，而是人在恐慌中做出的错误的决定。
将一次分泌物视为判决书，是在自我吓唬；将危险信号视为“着床出血“，是自我安抚。
真正可靠的办法只有一条，首先保留治疗的方案，然后抽血和超声来确认胚胎的位置和发育趋向。
不要急于庆祝，也不要着急认输。
胚胎是否存在，并不是由咖啡色这三个字决定的，而是由连续、可靠的医学证据来决定。
