最令人吃亏的,并非是6细胞的三级胚胎不可以移植,而是将胚胎等级当作一张决定生命的判决书来看。
我见过一个患者,手拿胚胎报告,坐在诊室的门口,手指不停地划着6细胞,三级,问我:医生,这是否等于没有希望了?
我没有马上回答她。
由于这几个字,仅仅是在显微镜之下对胚胎的外观以及发育状态做出的阶段性的描述,而不是为未来的孩子盖上章。
6细胞3级胚胎临床上可移植。
它并不是形态上的优先胚胎,细胞的数量偏少,细胞大小或许不均匀,碎片或许偏多,但这并不意味着“不能使用”,更不代表“移植必然失败”。
胚胎评分就好像给一株小苗拍照片一样,能够看出叶片的状态,但是却看不出它是否能够度过下一场风雨。
有人总是问,细胞数以及等级到底哪一个更加重要。
简单来说,这个问题自身就好像问骨架和皮肤哪个更重要一样,单独拎出来,都很容易把人带进沟里。
细胞数代表发育速度,而形态等级代表细胞排列,均匀程度及碎片。
细胞数过少,可能表明发育缓慢;形态过差,则表明胚胎内部状况不佳。
但是细胞多,并不意味着一定好,而且等级高,也并不代表一定可以着床。
评估的时候还要看胚胎处于什么样的培养阶段,发育是不是连贯,碎片的比例如何,实验室采用的是什么评分标准,还有患者的年龄,子宫内膜,精卵的质量以及以往移植的情况。
我亲眼目睹过形态并不美观的胚胎成功地着床,也见到过评分很好胚胎反复无果。

这并非是胚胎评分不好,而是有人将“概率工具“错误当成“命运预言“。
那位患者之后还是移植6细胞3级胚胎。
她可以利用的胚胎数量并不多,继续进行培养不一定能够得到更为优良的囊胚,硬是将胚胎送往养囊,也并非是白白地捡到一张升级的卡片。
养囊的确可以筛选出发育潜力较大的胚胎,但是胚胎在培养中也可能会停止发育,3级胚胎养囊机会一般不如好胚胎。
是否要养,并不是看一句囊胚的成功率更高就决定的,而是要看胚胎的数量、患者的年龄、过去的经历以及所在实验室培养的能力。
一些机构最喜欢把养囊后的成功率更高说成万能的答案,患者一听到“更高”这两个字,就先松开了。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:没有统一的适用于每一个人的固定的成功率,也不存在任何评分可以保证着床的情况。
真正需要问医生的,并非是三级是否是废胚,而是这个胚胎到底是在什么时候评价的,形态到底差在哪儿,移植还是养囊到底有什么风险,我还有没有其他胚胎可以选择。
同时还要问清楚报告上三级是哪一个评分系统,实验室对于这类胚胎实际移植的表现如何,不要用网上陌生人一次的成功或失败来代替自己的医学方面的判断。
如果胚胎的数量不多,6细胞3级胚胎可以作为现实的选择。
如果存在多个胚胎的话,医生会根据整体的质量以及治疗策略来安排优先的顺序。
不要自欺欺人,细胞数与等级都很重要,但是没有谁能独自当皇帝。
它们仅仅只是胚胎目前的外观方面的线索,真正地着床还需要通过胚胎自身的发育,子宫内膜的容受性以及个体的差异这几个方面。
能移植,并不意味着一定能够成功;评分一般,也并不代表没有机遇。
看懂报告,问清可选路径,花钱在真实的信息上,比一个三级吓唬住,或者被一句包成功哄住,都更加接近你真正可掌控的那一部分。