把轻微脑血栓四个字直接说成不能做试管或者说促排卵当作一定会引发脑梗都是用恐惧来替代判断的。
我曾经接诊过一个患者，她手持脑部影像以及一叠检查单，坐在诊室里反复问我：医生，我是否连做妈妈的资格也没有了？
她真正担心的，不仅仅是做不好试管，还是花钱、吃药，最后把自己的身体推到更危险的地步。
我见过许多机构将“脑血栓”、“高凝风险“说得如同一张收费单一般，患者越是慌张，就越容易接受高昂的套餐，越是容易被劝说立刻进行促排。
简单来说轻微脑血栓并不是一个完整的诊断的名称，关键是要弄清楚它究竟是脑梗死，短暂性的脑缺血发作还是影像上看到的其他血管方面的问题，病因，部位，范围，神经功能以及复发的风险都不能够用“轻微”这两个字来形容。
促排卵可能会使雌激素明显增高，有些患者出现血液更易凝固的情况，卵巢过分刺激综合征可能进一步加重血栓的风险。
但这并不意味着每个做试管手术的人都会患上脑血栓，也并不代表已经稳定了的患者必然会被拒绝。
我陪同一位患者进行过联合评估。她的脑血管方面的问题已经处于稳定的状态，神经功能并没有明显的缺损情况，血压以及血糖也已经被控制住了。神经内科，生殖科，麻醉科将用药以及取卵的风险一项一项地进行对比，最终决定采用更为温和的促排的方案，并且还保留了取消周期的基本底线。
她一开始以为医生只要说一句“可以”，她就可以一路绿灯了。
真正有责任的可以，后面一定会有一串条件的存在。
如果病情不稳定，近期出现新神经症状，血压失控，抗凝方案不能调整，或脑血管病因未明确，生殖治疗不应急于启动。
生孩子并不是为了抢购名额，如果错过了一个周期，一般比冒险换一次急诊要划算多。
很多人还以为脑血栓直接堵住了子宫血流，胚胎不能着床，这种说法不严谨。
脑血管的血栓与子宫内膜的血流并不是同一条水管，并不能简单地画上等号，胚胎的着床更加受胚胎质量，内膜状态，年龄，子宫结构以及整体疾病的控制所影响。
真正需警惕的是促排带来高雌激素、取卵时出血风险和妊娠本身给凝血系统带来额外的负担。
抗凝药并非护身符，也并非自己网上购买的加量保健品。
有些患者是需要用抗血小板药的，有的患者则需要抗凝药的。两者的用途是不一样的，能否进入到促排、取卵以及移植的阶段，需要由相关专科一起进行安排。擅自停药的话可能会增加血栓的风险，擅自的不停药又有可能是增加穿刺的出血风险的。
凝血四项与二聚体可作为参考，但不能单独判断是否能做试管，有必要时还要综合脑部影像，血常规，肝肾功能，血压血糖和血栓病因的评估。
对于血栓风险比较高的人来说，医生可能会考虑减少促排的强度，密切观察卵巢的反应，必要的时候采用全胚冷冻，将胚胎移植置于身体条件更为适宜的阶段，而非为了赶进度而硬撑。
移植两个胚胎也并非是越多越好。多胎妊娠会加重妊娠期血栓以及其他并发症的发生，单胚胎的移植往往更为稳妥。
我把话放在这里：真正的危险并非“做试管”这三个字。而是在未查清病因、未联合评估、未退出预案的前提下，凭借一张广告单进行治疗。
如果突然口角歪斜，肢体无力，说话含糊，视物异常，或剧烈头痛,不要去问能否继续促排，马上按急症处理
是否可以做，答案并非在平台客服的口中，也不在于患者的恐惧之中，而是在神经内科与生殖科一同签订的风险评估之中。
先说清楚脑血管的问题，再谈促排的方案、抗栓的用药以及胚胎的移植，这并非是拖延，而是给自己留下一条安全的道路。
