试管移植之后超声发现胎儿小了很多，最不可以做的事情就是把所有的问题都推给算错了孕周。
我曾经见到过这么一位患者，拿着一份报告，坐在诊室的门口。她用手指将纸角捏出了一个褶子。她一开口就问道：是不是胚胎已经不行了？她之前已经跑过两家机构，其中一家让她补充营养，另外一家则让她加入黄体酮，说得都是满满的，但是真正能够解释报告的并没有几句话。
自然受孕经常用末次月经来估计，试管移植具有清晰的胚胎发育过程以及移植记录，其推算往往更为准确，不能随意用月经日期来覆盖它。
因此，医生说偏小两周，需要先问清这句话是如何来的。
是按末次月经计算，还是按移植记录计算。
是头臀长的测量偏小还是孕囊，胎芽，胎心等指标不匹配。
一次检查的错误，还是复查之后还是落后。
以上几个问题没有问清楚，急着补药，跟闭着眼睛修习钟差不多的。
我还见到过一个患者，超声上写着胎儿的长度比较小，回到了同一家医院进行复查，测量的值又接近于推算的进度，胎心以及结构也没有发生异常。
胚胎早期的体积本身就比较小，探头的角度、胎儿的蜷缩姿势以及操作者取点的位置，都有可能会带来几毫米的差异。
几毫米的落在报告中，有可能被患者的脑子里放大为“孩子落后了两周”。
这并非矫情，而是人在面对未知的时候最本能的回应。
但医疗判断并不能依靠本能。
真正需要留意的是偏小与其他异常联系在一起，例如胎心异常，胎芽增长滞后，结构发育不合适阶段，或复查仍然显得落后。
这种情况不能通过多吃鸡蛋，卧床躺着，把黄体酮增加到更高来进行解决。
营养是很重要的，但是普通的饮食不够，很少单独导致早孕超声忽然落后很多。
黄体支持不能依据化验单上的某一个数值自行增加，药物是否会继续，调整或者停用，需要依据移植方案，超声表现以及主管医生的判断。
简单来说，最易赚钱的方式，就是将患者的恐惧伪装成一个接着一个“加一点就稳定了”。
真正可靠的做法是将移植记录，胚胎的发育阶段，以往的超声报告与本次测量值结合起来，让同一个产科或者生殖专科的医生连续进行判断。
不要用不同医院，不同操作者单张报告来吓唬自己。
也不要将孕早期筛查结合治疗。
染色体的问题并不是依靠补充营养就能够治好的，是不是需要进行无创的筛查，侵入性的产前诊断或者其他的检查，应该由医生依据超声的表现以及个人的风险来进行安排。
检查可以回答风险，但不能代替你提前判断命运。
我把话放在这里：试管婴儿害怕的并非是一次报告上写得偏小，而是病人被一句惊人的话语牵住鼻子走，今日换一家医院明日换药，后日连判断标准也换了。
首先对推算依据进行核对，然后看是否可靠，最后根据医嘱再次检查发育趋向。
单次偏小不代表一定存在问题。
持续偏小伴随异常才需要仔细排查。
不要用焦虑替代检查，也不要以补药替代判断。
孩子到底发育得怎么样，答案在连续、可信的医学证据中，不在一句“你可能不好”里。
