移植后的最危险减药，并非是药减得缓慢，而是将他人的停药表视为自己的医生。
我见过一个患者，抽屉中放着三盒药物，补佳乐，地屈孕酮，阴道黄体酮排列在一起。她拿着手机对我说：“群里说先停止雌激素，我可不可以照做？”。
我询问她移植的到底是鲜胚，还是冻胚。内膜准备如何做，超声是否有看到胎心,激素复查如何，她只说了一句话：“医生没有说得那么细，我担心吃多了会伤害到孩子。”
这句话听起来谨慎，其实最容易将人带入坑里。
减药并非是将药片的一半一半地掰掉，也并不是谁的药量少了，谁的身体才会更加争气。
它实际上是一次交换：外源性的雌激素与孕激素，逐步将工作交给正处于建立功能状态的胎盘。
但是每个人交接的条件都不一样，鲜胚移植，自然周期的冻胚，人工周期，底层的逻辑就不是答题卡。
特别是人工周期原本自身的排卵以及黄体支持可能不够，药物停的太猛，身体不一定能承受得住。
我在门诊看到有人直接停止口服药，阴道的用药也随之减少，第二天就发现出血了，吓得我的手都在抖动。
出血不代表一定能保住，但自己停药绝对不是处理的办法。
临床上雌激素往往在胚胎发育正常、超声以及相关检查满足要求之后逐渐减少，而孕激素类的药物往往需要更为直接的黄体的支持，很多方案会让其继续维持，然后根据复查的情况进行调整。
也有人采取注射黄体酮，口服的地屈孕酮与阴道黄体素联合支持的方式，减量的时候不是三种一起动的，而是根据医生的剂型，剂量，吸收的情况拆开进行处理。
这里没有所谓的“全国统一的顺序”。
将补佳乐固定在某个日子停止，将达芙通固定为某个剂量减少，将阴道胶囊按照帖子隔天塞进去，这些看起来很精确，其实只不过是将别人的病历转换成了自己病历罢了。
药物的名称相同，并不意味着病情一样。
有的人是自己的黄体仍然在工作，有些人则完全依赖于药物的支持；有的超声发育稳定，有的孕酮波动较大；有些口服吸收尚可，有人则更适宜阴道给予药物。
减药之前，至少要将移植方案，胚胎的发育情况，超声结果，正在使用的所有药物和近期的检查交由同一个生殖医生进行判断。
不要只关注抽血单上的某一个数字，也不要以为没有腹痛就认为可以停药
我陪着患者复诊的时候，常常看到她们将药盒拍得明明白白的，但是却说不出每一种药是为什么吃的。
这才是最应该补课的课。
阴道使用黄体酮之后出现白色的药渣，并不代表药物没有被吸收，口服孕激素出现困倦的情况，也并不意味着必须要擅自更换药物；漏服一次更不能够通过下一次加倍地补回来。
如果出现鲜红色的出血，明显的腹痛，头晕乏力的情况，或者呕吐到不能吃药的程度，要及时去联系医生或者就诊，可别在群里等着一个陌生人来拍板。
说实话是很难听的，但是你不听会吃更多的亏：试管移植之后的药，并不是越多越让人放心，也并非是越早停止越高级。
真正可靠的做法，是将医生所给出的减量时间、每种药的次序、漏服的处理以及异常情况写到一张纸上，按照单据执行，复查之后再进行下一步。
不要用“别人都是这样”来代替自己的医学观点。
孩子不是依靠药盒中的勇气而留下的，也不是借助患者的胆量而保持的，而是依赖合适的方案，连续的监测以及不自作主张的。
你的任务并不是去猜测哪一天停止服药，而是去确认身体是否已经准备好接班了。
