轻微低血糖作为试管婴儿的通行证或者“拦路虎”都是把复杂的问题想得简单了。
我看到一个患者,在进诊室的时候手里拿着一张化验的单子,空腹血糖是3点八毫摩尔,脸色发白。他一开口就问:是不是血糖太低,卵子不能用了?
她真正担忧的不是那个数字,是钱交了,针打了,最终因为血糖的问题而被迫停在了半路。
这件事情得把话说清楚,低血糖并非是试管婴儿绝对禁忌的,单次略低,没有明显的症状,复查可以回到稳定的范围,一般不影响促排,取卵和胚胎的移植。
医学上往往把低于三点9毫摩尔每升当作低血糖,但是一次化验的低,和反复的心慌,手抖,出冷汗,眼前发黑,完全不一样。
有人在空腹抽血之前不敢食用东西,前一天晚上又睡眠较少,检查的数值就降低了。
有人长时间节食减重,依靠咖啡与几口水果维持生计。
还有的人正在服用降糖药,但是药量和进食并没有配合好,这样的情况就不能用“轻微”这两个字来形容了。
我曾经在门诊遇到过一位患者,抽血之前仅仅饮用了半杯水,在排队的时候突然手抖了起来,护士测量到血糖是三点四左右,给她补充了糖分之后才慢慢缓过来。
她觉得是自己身体不好,后来才发现真正的问题在于饮食混乱以及药物的使用不恰当,根本就没有卵巢功能出现大问题。

试管治疗关注的是一个完整的身体,而不是盯着某次空腹血糖而发呆。
医生会根据空腹和餐后的血糖、糖化的血红蛋白,胰岛功能,以往的用药、体重的变化,来判断是否能够进入周期。
如果是合并糖尿病的话,备孕阶段一般希望糖化的血红蛋白能够控制在较为理想的水平。具体的目标需要内分泌科以及生殖科依据低血糖的风险来确定,不能够自己按照网上的一张表来加药减药的。
因为血糖并非是越低越好的,低到反复的发作,身体也一样要付出代价。
促排的时候进食的节奏发生了变化,取卵需要麻醉以及禁食,移植的当天又容易处于紧张的状态。有些人为了让“空腹更加干净”而故意不去吃东西,这样的自我感动是很危险的。
血糖一旦下降,患者可能会心慌,冒汗,乏力,严重的时候意识不清楚,取卵也会因此而暂停。
心血管疾病,肾上腺或者肝脏有问题的人,不要把低血糖当作小毛病硬扛着。
真正需要留意的,往往并非是轻微的偏低,而是因为低血糖反复发生,却没有人追寻原因。
高血糖是另外一条途径,它可能会影响到子宫内膜的环境以及胚胎的着床,也可能增加妊娠期的糖尿病,胎儿的发育异常等等风险。
但网络上“血糖高胎儿畸形率立即翻几十倍”吓人的说法,大多是将特定的研究条件剪除后用来吓唬的话术。
不要被一个令人恐惧的数字牵引着走,也不要用“我就是低一点”掩盖反复的发作。
试管前,记录以往低血糖、发作