胚胎移植中最容易被售卖为“高科技”的，往往并非胚胎，而是一根看起来不怎么起眼的导管
我曾见到患者躺于移植床之上，手指紧紧攥着发白的手指，医生还在调整着一根细管的曲度，她小声地问道：“是否管子越贵，其成功率就越高？”
不是。
导管的工作很简单，将胚胎安全送入宫腔，尽量少触及宫颈和子宫的内膜。
常规移植最好使用柔软的导管，因为柔软导管对组织的刺激较小，进入到宫腔后不易擦伤，也不易引起子宫的收缩。
可是，人的子宫并非是流水线的模具，有的人宫颈管是狭窄的，有些人子宫明显地前倾或者后屈，有人进行过宫颈的手术，通道如同一条拐弯的小巷子，软管不一定能够顺利地通过。
这时候医生可能会使用带有内芯的导管,给软管增加一定的支撑力，等到管尖进入到合适的位置之后再把内芯撤出来，不要用硬物一直顶着内膜行走。
移植之前膀胱要适当充盈，超声能够更好地看清子宫的方向。
医生将窥器放置，清洁阴道及宫颈，将装有胚胎移植管沿宫颈放入宫腔，超声引导下将胚胎释放至合适位置，然后缓缓撤管，检查管内有无残留。
整个过程一般是不需要麻醉的，真正令人难受的，通常并非疼痛，而是因为紧张使得盆底的肌肉收缩，从而使得插管变得更加困难。
有一位患者的宫颈口比较紧，在外院曾经反反复复地尝试过，管子是进不去的，她被吓得觉得自己是天生就不适合移植的。
我陪她进行了移植之前模拟置管的操作，医生记录了宫颈的方向以及弯曲的角度，在正式操作的时候直接选择了更为适宜的导管，整个过程顺利地完成了。
她问我：换一根管子能不能翻倍？
我只能说话难听一些，导管可不是摇钱树啊，换个型号也不会凭空多出来一个好胚胎啊。
所谓不同的移植方法，最常见的差别是自然周期和激素代替周期，移植卵裂期的胚胎和囊胚，使用软管和带内芯的导管，还有是否在超声的引导下进行操作。
这些方法并没有一个适合所有人成功率的排行榜。
胚胎的染色体情况，女性年龄，子宫内膜，输卵管积液，既往的移植经历以及实验室水平都会对妊娠和活产的机会产生影响，导管仅仅是其中的一个环节。
有人用百分之八十的成功率招揽患者，看起来像是承诺，其实往往没有说清楚是生化妊娠，临床妊娠还是最终的抱婴率，也没有讲清楚统计的是哪一类人。
这些数字最能利用焦虑，由于患者想要购买的并非医学方案，是一张确定结果单。
真正需要去问清楚的是：我所处的胚胎阶段到底是什么样的情况，计划移植多少枚，是否进行超声引导，碰到宫颈困难是否存在预案，医院所公布成功率对应着哪一个结局的指标。
多放胚胎并非是勇敢的行为，两个胚胎都着床的话可能会带来双胎，早产，妊娠高血压这类风险，移植的位置偏低的话还有可能使胎盘位置出现异常的可能性。
我看到过有人把每次失败都归结于导管，花费钱财更换所谓的特殊耗材，但是没有复查过宫腔，也不评估胚胎的质量。
胚胎移植比拼的并非器械包装而是适应证，操作细节以及整体的判断。
不要让一根细管把所有的责任都背走，也不要把销售的话术当作医学的证据。
你需要做的事情，是让医生去解释方案，把数据说清楚边界，然后再决定是不是去接受治疗。钱是可以花的，但是不要花在一个听上去神秘、实际上是无法改变重要因素的名字之上。
