将胚胎移植后雌二醇的八十八直接盖章成为“正常”或者“危险”,就是用一个数字为整个人做诊断。
我见过一个患者,他拿着检验单,坐在诊室的门口,手指不停地划着手机,一开口就说:“医生,你的雌二醇如此低,难道胚胎保不住吗?”
她真正想要问的,并非是这个数值好不好看,而是药是否要加,胚胎是否还在,自己是否又要白熬。
首先把容易误导别人的话挑明白:雌二醇8十八,如果单位是常见皮摩尔每升的话,确实是偏低的,不能因为有些表格写着零到三百就把它当成安全通行证来看。
不同医院检测的方法、参考的范围、换算的单位可能不一样,移植的方案也不同。
自然周期,促排周期以及人工准备的内膜周期是不一样的,身体里雌激素的来源是完全不同的,不能够用一把尺子去量到底。
我曾经在门诊见到过一位患者,在内膜准备的周期当中一直服用着雌激素。抽血的时候发现雌二醇不高。医生根据内膜的厚度以及用药的方式来调整了方案。后续的检查没有因为这一个单项的数字就宣告失败。
也见过另外一位患者雌二醇看上去不低,孕酮偏低,并伴有出血,实际上真正需要的是黄体的支持,而并非是盯着雌2醇自我安慰的。
说白了雌二醇就是房子的供暖方面的指标,很重要,但是不能仅仅依据室温来判断屋子里是否有人。
胚胎是否能够着床,关键是要看血清的人绒毛膜的促性腺激素情况,也就是一般所说的怀孕的指标,需要结合复查看其变化趋势,然后再看孕酮,内膜情况以及临床症状等。

一份化验单只能给出一个切面,而不能代替整套的判断。
黄体支持并不是看到雌二醇较低就补充雌激素的简单。
孕酮针剂,阴道用药,口服药物都有适应的场景。阴道使用孕酮可能会出现血液的数值与局部的作用不完全相同的情况,可不能仅仅用化验单上的数字来吓唬自己。
如果是人工准备的内膜周期的话,雌激素是确实需要维持内膜的,是否需要进行剂量的调整,需要生殖科根据内膜厚度,用药剂量,孕酮以及人绒毛膜的促性腺激素来判断。
如果是自然周期或者有自己的黄体,处理的重点可能会完全不一样。
不要相信喝豆浆、喝蜂王浆就能补上雌二醇,食物不能代替处方药,也不要自己加戊酸雌2醇停孕酮或者更换用药方法。
我看到有人将几种药叠起来,出血之后又突然停止药物,最后真正造成麻烦的并非那个八十八岁的人,而是她在焦虑的推动下乱动了治疗的方案。
这句话并不讨喜,但是却必须说明:生殖治疗中最昂贵的并非是一盒药,而是患者在被一个孤单的数字吓到之后,所做出的错误的决定。
你现在需要做的是将检验单上单位,移植方案,所有用药名称及剂量,人绒毛膜的促性腺激素,孕酮,内膜情况一同发送给主管医生进行核对。
如果出现鲜红色的出血增多,明显的腹痛,头晕乏力或者晕厥,请在家里搜索答案,或者直接联系到生殖科或者就医。
如果没有以上危险信号的话,也不要因雌二醇8十八就自己停药或者加药。
胚胎是否能够继续发育,并非是一个数字所决定的事情。真正稳妥的办法是让完整的信息回到懂得周期、懂得用药的医生的手里。