将西地那非分为“口服有效“和“塞入无效”，是将试管婴儿当作药店里的选项。
我见过一个患者，他拿着医生给丈夫开的药，认真地问我：“这药要不要塞进去，据说可以让内膜变厚。”
她的内膜仅仅只有几毫米。焦虑写在了脸上，手里紧紧握着一张高价的缴费单。
我当时就问她一句：是谁告诉你是这样用的？
她回答不上去，只说群里的人成功了。
这便是试管圈中最易被利用的所在：患者想要抓住每根稻草，商人和个别人便将稻草包装成了秘方。
西地那非本来就是治疗男性的勃起功能方面的药物。口服之后主要的作用就是改善阴茎的血流情况，使得部分男性更加容易地进行性生活。
它并非促排卵药物，不会使卵子增多，也不会凭空抬高胚胎质量。
男性口服之后，或许间接帮助勃起困难夫妻取精或者同房，但这与提高胚胎的着床率是两码事。
“可以完成性生活“，意味着“能够提高试管的成功率”，两者之间存在着一整条不可以通过话术跨越过去的沟壑。
女性阴道采用西地那非确实在一些生殖中心被用于改善薄型的子宫内膜。
它的思路是通过局部血流的变化，试图改善内膜的供血和生长。
但是这是一种特定的医生决定，并不是所有的内膜比较薄的人都应该使用，也不是说掰开口服片就可以按照网上的方法自己塞。
我陪着患者复盘过很多内膜反反复复偏薄的例子，真正需要检查的，往往是宫腔粘连，慢性的子宫内膜炎，既往的宫腔操作，激素反应，还有移植方案自身是否适宜。
只看一片药，就等于只看发烧，不去寻找感染从何而来。
更为麻烦的是，对于阴道使用的西地那不改善内膜研究，样本与结论并不相同，证据并没有成熟到能够人人照搬。
有人使用了内膜时间长了，并不意味着药物就是唯一的功臣，也有可能与雌激素方案，内膜自身的波动，胚胎质量的变化有关系。
有人没有长大，并不代表再增加剂量就可以翻盘。
医疗并非短视频里的同款复制，身体也不是流水线的产品。
口服或阴道使用，不能由患者自身二选一。
男性如果仅仅是为了勃起的问题而用药，应该由医生来评估心血管的情况和合并使用药物，尤其是不能与硝酸酯类的药物混合使用，否则有可能引发危险的血压改变。
女性阴道使用药物也可能会出现头痛，面部潮红，鼻塞，心悸，血压波动，但局部使用不代表全身无影响。
我把话放在这里：试管里最昂贵的从来都不是一片药物，而是把错误的信息带偏了，错过了真正的排查和调整机会。
你要是遇上“内膜薄”的情况，首先要把超声记录，宫腔情况、过去手术以及用药方案交由生殖医生看明白，然后问西地是不是有使用指征，用哪种方式，用到什么时间、何时停止。
医生如果仅仅是丢下一句话“大家都这样用”，你也应该追问一下依据和替代的方案。
不要拿别人成功的截图来给自己开方子，也不要把一次妊娠都归功于某一个神药。
口服的人，别为了试管而擅自改阴道用。
考虑阴道使用的人，也一定要接受它是一种辅助尝试，而不是成功的通行证。
胚胎，内膜，宫腔，激素，夫妻双方生殖条件，如果缺一块都会影响到种植。
钱要花在可以回答的问题的检查以及规范的治疗上，而并不是花在听说有效的幻想中。
