三十五岁的备孕没有怀孕，最害怕的并不是做不到试管，而是将本应该用来检查与决策的窗口交给了广告中的“包成功“。
我在门诊看到了一对夫妻，她们都三十五岁了，拿着一大摞促排药以及缴费单问我：医生，卵泡很少，是不是可以继续加钱？
她做了两次促排，取到了八枚卵子，但是形成的胚胎并不理想，实际上真正的问题并非是医院不够昂贵，而在于输卵管没有进行评估，男方的精液也只是检查过一次而已。
这样的弯路，花费的是钱财，消耗的卵巢储备，还有夫妻之间本来就不够的耐心。
三十五岁的时候，备孕未孕到了医学评估的时间段，就不适合仅仅依靠“再等一等”来安慰自己了。
但这并不意味着马上就进入试管周期。试管并非生育检查的代替品，也不是一键修复所有问题的机器。
我会将判断拆分成三块，如果缺少一块，决定就可能会跑偏。
卵巢还可以拿出多少能用的卵子，一块。
抽血检查抗缪勒管的激素、基础的卵泡刺激素以及雌二醇，再结合阴道超声检查基础窦卵泡的情况，能够大致判断出卵巢的储备以及促排的反应。
抗缪勒管的激素偏低，并不意味着绝对不可以怀孕；数值看起来好看，也不代表卵子的染色体一定是正常的。
它更像是仓库盘点，而不是对孩子的质量验收单。
输卵管，子宫，排卵，另一块。
输卵管的造影或者其他合适的检查，能够看出通畅的程度；超声以及激素检查能够了解排卵，子宫内膜，肌瘤，腺肌症或者内膜异位症这些线索。
如果输卵管双侧出现堵塞情况，或者盆腔的环境已经明显受到损害，那么自然受孕的道路就会变得狭窄，试管所具有的价值也就更容易被体现出来了。
如果仅仅是排卵不正常、轻度内膜的问题，处理好病因之后仍然可以自然受孕，不必被“高龄”这两个字给吓到。
男方的精液检查，最容易被忽视，也最便宜。
我看到有人把女方检查单装在文件夹里，男方却说我肯定没有问题，直到精液的分析提示数、活力或者形态异常时，才发现两人一直在用猜测来当医学。
生育属于两个人的事情，不能让其中一个人去做检查，另外一个则负责表达意见。
真正进入试管的话，医生还需要看促排之后能够取得多少成熟的卵子，受精的顺利与否，胚胎是否能够发育成囊胚，子宫是否适宜移植。
胚胎的外观看起来好看，仅仅表明形态评分还不错，并不代表着染色体是没有问题的；是否需要进行胚胎遗传学方面的检测，也需要结合年龄、以往的孕史以及胚胎数量，通过生殖医生来进行判断，不能够把检测当作是万能的通行证。
卵子年龄存在染色体方面的风险，会使得着床失败以及早期流产的概率增加，这并非是花费钱财就能够买到的。
我把话放在这里：三十五岁并不是试管的终点，却是不能再糊涂的提示。
准备好夫妻双方的检查，问清楚卵巢储备，输卵管子宫，精液和胚胎的预期，然后决定自己尝试，有针对性的治疗，还是去试管。
不要被低价包成牵着走，也不要用我的身体没感觉来代替检查。
在生育这件事情上，最为珍贵的从来就不是一次的治疗，而是在没有弄清楚原因之后反反复复地下注。
