将囊胚报告中的AB和BA当作彩票号码，要分出谁百分之百的成功，往往首先被自己焦虑收取智商税。
我看到过一个患者，拿着2张胚胎报告，坐在诊室的门口，手指不停地划着手机，一开口就说：“医生，AB是否一定比Ba好，能不能仅移ab？”
她有个内细胞团是A，滋养层是B的囊胚，还有一个内仔胞团为B，营养层为A。
我告诉她两个都不是差胚胎，只是显微镜下未来发育为胎儿的那一部分和未来影响胎盘形成的部分，所呈现出来的形态各不相同。
囊胚前面数字，代表其扩张到了何种阶段，后面两个字母前一位为内细胞团后一位是滋养层。
内细胞团理解为胚胎核心细胞群滋养层与着床、胎盘生成有关。
字母越是靠前，形态的评分就越是漂亮，但是形态评分并不是命运的判决书。
在临床沟通中，我最怕听到这样一句话：这个等级高成功率就稳定了。
不稳。
胚胎等级就像学校的外观测评一样，可以提供信息，但是不能代替完整的成绩。
胚胎的染色体是否属于正常的情况，女性的年龄以及卵巢方面的因素，子宫的内膜是否适宜，移植的窗口是否合适，实验室的培养水平是如何的，都会对妊娠的结果产生影响。
有一个患者Ba囊胚看起来比不上AB，移植前她默认自己失败，甚至买婴儿用品也不敢看。
后来她的Ba囊胚顺利地着床了，孕期也很平稳。
另一位手持漂亮aa囊胚，由于宫腔息肉未处理，移植未怀上。
这并不是说等级没有用，而是提醒你，不要把一个字母当作护身符。
在一个发育阶段、一个实验室标准的情况下，有很多医生会将内细胞团是A、滋养层是B的胚胎排列在内仔胞团为B、培养层为A的后面。
这仅仅是形态学的排序，并不意味着两者之间存在着一道无法跨过的鸿沟。
公开研究中的着床率，持续妊娠率将会因人群，实验室，移植方式以及统计口径的不同而发生变化，谁拿出一个固定的百分比来向你证明，谁就将复杂医学问题变成了销售话题。
尤其要注意“Ba更适合你”、“ab一定更易生男孩”等说法。
前一句或许是过度包装了，后一句更没有可靠的依据，不要让一串字母代替骗子收款。
要是真的在两枚胚胎中选择的话，首先要看囊胚扩张的阶段以及本中心排序的规则，然后再看是否有胚胎遗传学方面的检测，再把内膜的形态、宫腔的情况、孕酮的水平以及以往的移植经历放在判断里面。
不要仅仅关注报告上的两个字，也不要随意决定一次的移植几枚，无论是单胚胎移植，还是多胚胎，都应当听取医生对于年龄、胚胎状况以及母体风险进行综合的评估。
我把话放在这里，AB和ba都可能会带来健康的妊娠，真正应该警惕的不是Ba这两个字，反而是把形态的评分当成了成功的保证。
能选形态好的，按规范排序。
只有Ba，也是值得认真的。
做好宫腔检查，排除应排除的问题，捂住不该花的钱，比两个字母反复内耗要有用。
胚胎报告只是一张地图而非判决书。
你需要做的不是要一个“绝对的成功”字母，而是使胚胎、子宫以及治疗方案尽可能在同一条线之上。
