最容易造成移植的,并非是子宫动脉出现异常,而是将报告单上的“血流缺失“四个字当作判决书。
我见过一个患者,手拿彩超报告坐诊室门口,一直抠纸边问我:是不是胚胎无地方长了?她已准备移植,见报告中写着舒张期血流不见,当场慌了起来。
我将原始的图像调出来查看,发现取样的角度偏离了,探头的压迫也较为明显,换一个位置进行复查,波形便出现了。
这并不是为所有的异常而开脱,而是告诉你子宫动脉并非是一根能够被报告单轻易判断“有”或者“没有"的水管。
彩超检查一般注意血流阻力,搏动指数,舒张期切迹及左右两侧对称。
月经周期,内膜状态,检查者手法,机器参数甚至受检者是否紧张,均会影响到波形。
所以,血流缺失究竟指的是什么,必须要看完整的报告和频谱的图,不能仅仅盯着一个结论。
如果确有双侧血流异常,或伴有内膜偏薄,宫腔粘连,肌瘤压迫,腺肌症,盆腔病变,则移植成功率有可能受影响。
胚胎着床并不是把种子扔进土里就可以了,内膜要有适当的结构,局部的血供要能够支持胚胎和胎盘的联系。
血流阻力高,不代表一定不能怀胎。
血流不清楚,也不代表子宫已经断供。
真正令人担心的是异常反复发生,并且与宫腔形态,内膜问题,血管或者全身疾病相互印证。

我还看到有人拿着一个检查单,吓得我连续买了几种所谓的改善循环药,甚至还主动要求去打抗凝针的。
这就走错了。
阿司匹林,肝素,扩血管药,不是看见血流指标不佳就能随意安排的保健药。
如果没有明确的适应证的话,盲目地用药可能会增加出血的风险,也有可能遮盖住真正的病因。
更为荒谬的是,一些机构将一个模糊不清的血流描述伪造成“移植前一定要做的高价调养”,患者越是焦虑,套餐就越是长。
简单来说,最赚钱的并不是解释得明明白白,而是让你始终感觉自己还差那么一项。
如果真的遇到这样的报告,我将会让患者将原始彩超的图像、内膜的厚度、宫腔的情况以及以往的手术资料一同带到生殖科进行复核。
必要时可以换有经验的老医生复检子宫动脉及内膜血流,检查肌瘤,腺肌症,粘连,囊肿,高血压,糖代谢异常。
如果仅仅是一次检查表明波形不佳,胚胎又已冷冻保存,一般可以先查明问题再决定是否推迟移植。
确认有压迫血管器质性病变时,处理病变自身,而不是相信一个营养素或者神奇的针剂。
子宫动脉的栓塞也并非是改善移植的常规手段,是否能够做,需要看疾病的类型以及生育计划,可不能把堵住病灶的供血简单地等同于增加子宫的血量。
我把话放在这里:一张报告可以提醒风险,而不能代替你决定生命。
你需要做的并非被“缺失”这两个字所吓住,也并非花费钱财去寻求安慰,而是去核对检查的质量,确定异常是否是真实的,再由医生根据宫腔、内膜以及全身的情况来判断移植的时机。
胚胎是珍贵的,机会是有限的,更不能将每一次移植交给模糊的术语和销售的话术。