在月经后段进入周期，并不意味着找到了尝试管婴儿的黄金开局，更不代表花钱就能买到成功率。
我见过一个患者，拿着其他机构宣传单问我：医生，他们表示这个方案能够让卵子更加整齐、成功率更高，是否选择它就稳了？
她真正想要问的并非方案，而是她自己是否还有机会。
这句话是很刺耳的，但是必须说明，试管方案并没有万能的钥匙，所谓的长方案也并非是为所有人准备好的贵宾的通道。
所谓的月经后期进周，一般是指在黄体期采用促性腺的激素释放激激素激动剂进行降调节，等到卵巢的药物暂时被按住了，再进入到促排卵的环节。
它的逻辑并不复杂。
医生首先压住卵巢中可能抢先发育的优势卵泡，让一批基本卵泡尽量站在同一起跑线上，然后再使用促进性腺激素促进它们的发育。
我在门诊看到过降调复查这样的场景。患者躺于超声床之上，手指紧紧攥着缴费单。医生注视着屏幕查看是否存在囊肿，并结合雌激素，孕酮等指标来判断是否能够往下走。
指标合适才会开始促排。
指标不适，就要调整，甚至停止。
这并非医生故意拖延，也并非是医院想要多收取一次费用，而是卵巢并没有按照计划进入到状态，硬要往前冲，吃苦的是患者自身。
长方案之所以被众多人所看重，是由于它对于排卵的控制得更为充分，卵泡的发育往往更为整齐，促排的过程中出现的提前排卵风险也相对较低一些。
卵巢储备良好，基础卵泡数较多，需要更稳定的控制节奏，医生可能考虑此方案。
但卵泡更整齐并不意味着胚胎一定会更好，也并不代表着床一定能成功。
卵子的质量受到年龄、卵巢的储备、精子的状况以及染色体因素的影响，降低能管理的节奏，但是不能把已经有的生物学方面的问题凭空抹除掉。
我亲眼看到有人的卵泡取了很多，胚胎却不理想，也看到过取卵数量一般，最后得到可用胚胎的病人。
试管并非菜市场，不可以只看筐里装多少，而要看里面是否有真正可用的物品。
长方案也是有代价的。
降调会使得整个治疗的周期变长，有的人会出现出现潮热、无力、情绪变化或头痛的情况，促排的时候还要承受卵巢过度的刺激，腹胀、腹水的风险。
子宫内膜以及激素状况不合适的时候，也不一定是鲜胚移植的，可能要先冷冻胚胎，等身体条件更加稳定了再进行移植。
这不是失败，而是分开管理胚胎和身体，少赌一次侥幸下一步。
我最讨厌的一种话，就是把月经的后段进周包装成唯一的正确答案，然后拿所谓的高成功率催病人交钱。
方案的名称听起来越是专业，就越容易让人们忘记一个简单的事实：医生所需要匹配的是您的卵巢储备，年龄，不孕原因，以往治疗反应以及精液情况，而不是某个看上去高级的开头。
一些卵巢功能比较差的人，医生可以选择在月经早期开始的拮抗剂的方案或者其它促排方案，不一定适合长方案的。
你在进行沟通的时候，不要仅仅只是问“哪一个方案的成功率比较高”，而是要问清楚到底是什么适合我，准备监测什么样的指标，预计会存在哪些风险，胚胎是否能够进行鲜胚移植，方案不顺畅时应该如何进行调整。
问清楚每一笔费用与每一步用药，也问明白替代方案。
说实话很难听，但是你不听会吃更多亏：月经后期进周的好处是控制更加稳定、卵泡的同步性可能会更好，而不是成功率保险单。
真正可靠的医生，并不会以一个方案来向你许下结局，而是将你的条件，风险以及能走的路摆放在桌子上。
你需要做的并非是迷信长期的方案，也并不是一听到“降调”便害怕，而是以自身的检查结果为依据，以清晰的治疗逻辑来做出决定。
