把左右各4个卵泡直接相当于“只能取8个卵、成功的机会很小“,这是一个很容易让人去交冤枉钱的错误观念。
我看到一个患者,他拿着超声单,坐在诊室的门口,不断地问我:医生,八个不是太少,其他人动不动就十几个,我有没有希望了?
她真正想要问的不是能否做,而是八个卵泡是否能够给她留下个孩子。
答案是很明确的,左右各有四个卵泡,可以进行试管婴儿的周期。
但这句话并不能被理解为八个卵泡就会稳定,也不可以被某些机构所包装成“数目少,必须增加用药,需要更换更贵的办法”。
卵泡的数量仅仅是起点,并非判决书。
超声所见的是卵泡,并非已经成熟卵子,也不是可移植胚胎。
促排的过程中有些卵泡会生长得缓慢,有些生长的速度较快,有的在里面能够取到卵,而有些却是空洞的,取出的卵子可能还没有成熟,可以正常受精,继续发育的量又会减少。
这不是谁故意吓人,是生殖医学中一层层筛选真实的过程。
我曾经陪着一位女性去取卵,她在监测的时候看到了八个卵泡,在手术台上拿到了六枚卵,而成熟度以及受精的情况还得等到实验室处理了之后才能够知道。
她注视着护士手中的记录单,她的第一句话并非是问胚胎,反而是问:是不是我的身体太差?
我当时就告诉她,不要拿一个数字来判断自己,也不要用别人超声上面的数字去加刑。
有的人取了十几个卵,结果没有可移植的胚胎;也有的卵泡不是很多,但是由于卵子的质量、精子的条件以及胚胎的培养都通过了,顺利地留下了可用胚胎。
卵泡多,并不意味着卵子就好;卵子多也并不代表胚胎就多。

真正重要的是卵巢的储备,年龄,基础激素,卵泡发育与否同步,精液情况,实验室培养的能力。
这里还有个容易被忽视的细节。
左右各4个,是月经早期发现的基础卵泡还是促排中早期长大的卵泡意义不同。
如果仅仅是基础窦的卵泡计数,那么它代表着卵巢储备的部分,并不能够直接计算最终能够取得多少卵。
如果是促排阶段的话,还需要看卵泡的直径是否相近,激素水平是不是匹配,扳机针的时间是否适宜。
针打得太早,卵子或许还没有成熟;拖的太久,或许提前排卵,就会出现大家所说的跑卵。
关于空卵泡,的确存在,但是不能看到一个卵泡没有取到卵,立即扣上“空蛋泡综合征”帽子。
偶尔取不到卵可能和卵泡的发育、穿刺的位置、扳机的反应等多方面的因素有关系,不能用一句惊人的诊断催着你加钱。
我看到过有人被告诉“卵泡少,一定要反复促排,越贵越好”,也见到过一些人被说“多打药就可以把八个变为二十个。
这句话听起来像是方案,实际上往往只是将焦虑变成了收费的项目。
促排并非是给卵巢按照计算器来进行的,药物能够帮助一些卵泡发育,但是却不能够凭空制造出高质量的卵子,盲目地追求数量还有可能会增加卵巢的过度刺激等等风险。
因此,八个卵泡是否可以做试管的,答案是可以的;能否成功,不能仅仅依靠八这个数字来判断。
你需要医生把卵泡处于什么阶段,预估的获卵数,卵子成熟率,受精方案以及胚胎培养方案讲清楚,然后决定是否入周期。
不要被“别人取来二十个”吓唬住,也不能被“八个一定够用”哄唬住。
试管并非是卵泡数量方面的竞赛,真正需要争取的是在适当的刺激以及取卵的时机下,将有限的卵泡转化为可用的胚胎。
数字是可以少的,信息是不能少的;储备是有限的,判断是不可以糊涂的。