你认为移植四bb鲜胚是在挑选一个中等选手，实际上你是在用一个形态的评分，去猜测一枚胚胎是否能够活下来。
我在门诊看到过一个患者，他拿着胚胎的报告问我，“医生，四个BB是不是很差，为什么不先用最好的？”
她攥着报告皱着眉头，像攥着一份决定命运的决定书。
我只能说直一点，四bb不是废物，也不是通知书。
“四”表示囊胚扩张的程度，两个B“分别对应于内细胞团与滋养层细胞,前者关系于胎儿部分，而后者则关系到胎盘的部分。
它的形态并不是最顶级的，但是确实有移植价值，在临床上也不少见。
真正令人烦恼的是，胚胎评分仅仅在显微镜下观察外观，是否染色体正常、细胞是否能够继续发育，仅仅依靠肉眼是看不出来的。
因此，网上“四bb鲜胚成功率4成到五成”这样的说法，听起来像是答案，其实只不过是一段脱离了个人状况的平均数罢了。
有的中心宣传着床率，有的宣传临床妊娠率,还有的只宣传生化妊娠口径不同，数字就能包装成三种好消息。
我曾经见到患者被一句成功率很高的话所感动，交完钱之后才发现对方所说的是单次的移植，而不是抱着孩子回家的。
鲜胚也并非天然比冻胚好。
取卵后的激素水平，孕酮的变化，子宫内膜的厚度和形态，是否有腹水或者卵巢过度的刺激，都会对医生是否应当周期移植产生影响。
有的人身体条件适宜，鲜胚可以选择，有些人的内膜不一样，强行塞进去，反而像赶错了班的火车一样。胚胎和子宫是各自的。
我曾经陪同一位患者进行复盘移植的失败，她将失败归咎为四BB，后来在宫腔检查中发现存在小息肉，并且孕酮暴露的时间也没有与胚胎发育的节奏相匹配。
她费了很大的力气去责怪胚胎，但是却没有察觉到真正的问题是在子宫这一边。
年龄是不可避免的因素，但是也不能将所有的锅都放在年龄上面。
卵巢储备的指标更多的反映能够取得多少卵，并不意味着直接告知你这枚四BB是否能够着床。
胚胎的染色体情况，宫腔是否存在息肉粘连，内膜是否适宜，精卵的质量，以往移植的经历，都会影响个人的概率。
子宫动脉的血流如果数值低于某一条线，也不可以自动转换成更高的功率，不要让一个检查的指标被吹成一个开关。
四BB移植之前，真正需要问清楚的是，这个胚胎是从哪一侧来的，发育的速度是如何的，实验室对同等级别的胚胎的妊娠以及活产的数据如何，以及鲜胚的方案是否符合自身的激素以及内膜的状态。
移植失败的话，也不要急着把所有的免疫，凝血套餐全部买齐。
宫腔的问题、胚胎的因素、移植的操作、黄体的支持，应该依据证据逐层进行排查，不要因为焦虑，把检查单当作护身符。
胚胎植入之前的遗传学检测并非是万能的筛选器，也不是每一个人都必须去做的升级的套餐。
简单来说，四BB是否值得移植，并不是由字母单独来决定的，而是由胚胎的潜力和母体的条件一起决定。
它或许一次成功，或许在看起来条件不错的时候失败，谁的承诺是百分之百的，谁多半是卖情绪，而不是讲医学。
不要因为不是AA而自暴自弃，更别因报告上有四bb而盲目乐观。
问清楚实验室的真实数据，自己的内膜与激素情况，移植风险，费用边界，再做出选择。
生育没有必要中按钮，可以做的不是购买一个漂亮的承诺，而是做好每一个可控的环节。
