取卵之后最应该关注的,并非胚胎何时回家,而是您的子宫是否准备好接受它。
我看到一个患者,取了10六枚卵,在手术台下来的第一句话是:医生,今天可不可以移植,能移植就别等。
她将移植当作按下快进键的时候,却没有发现自己的肚子胀得发亮了,尿量减少了,雌激素也升高得很厉害。
这时硬塞胚胎,并不是争分夺秒,而是拿身体去赌博。
取卵之后的移植,基本上有鲜胚,冻胚,囊胚几种。
鲜胚在取卵期间,胚胎培养后直接放入子宫,减少冷冻和复苏的环节,适宜身体反应稳定、内膜形态与激素节奏均适宜的人。
冻胚并非是“差一点”的胚胎,而是将移植从取卵的过程中拆离出来,等到卵巢安静,内膜适宜,再单独进行安排。
囊胚则是使胚胎继续培养,待其发育到第5或第六天再进行移植。
这条路可以筛掉一些发育潜力不够的胚胎,但也存在一个不体面的问题:胚胎不一定都能够走到囊胚的阶段。
我见过一个患者取卵10二枚,养成了三个囊胚,培养室每次打来电话,她都拿着手机站了起来,就像等待一纸判决一样。
后来她问我:是不是囊胚一定成功?
我说不是。
囊胚是解决胚胎发育过程中的问题,不帮你处理子宫内膜,输卵管积液,宫腔息肉,染色体异常等问题。

移植是否可以安排,往往会被三道关卡给卡住。
卵巢是否存在过度刺激的风险,腹胀,恶心,呼吸也不顺畅,尿量也明显减少,这些都不是“忍着就过去”的事情。
激素是否踩错了节拍,尤其是孕酮如果在排卵之前提前升高,那么内膜可能就提前进入到状态了,胚胎到了窗口却关闭了。
宫腔是否真的适合着床?息肉,黏膜下肌瘤,宫腔粘连,输卵管积液。表面看不到,超声以及宫腔检查却有可能把它们给揪出来。
我认识一个患者,在第一次的移植失败后,他一直在埋怨自己是不是太努力了。
复查发现宫腔内有一个小息肉,经处理后再进行移植才顺利入床。
简单来说,胚胎并非种子,子宫亦不是一块随意翻翻即可播种的土地。
一些机构喜欢将“马上移植“包装成效率,把“冻胚“说成耽误,将“囊胚”说为高级套餐。
患者越是着急,话术就越值钱。
真正可靠的判断,并非是听销售说哪种最昂贵,而是观察取卵后身体反应,激素水平,内膜厚度及形态,胚胎数量及发育情况,然后决定鲜胚或冻胚,移植卵裂期的胚胎或囊胚。
反复失败之人,也不要一听见内膜检测便掏钱。
这种检测不是每个人都需要的,应该由过去的移植经验、内膜情况以及医生评估来决定,不可以把一个检测当作通关的秘籍。
我把话放在这里:移植要早一天,并不意味着离孩子就近一步;在该等待的时候不等待,反而有可能多花费一次钱财、多遭受一次罪过。
取卵之后首先观察身体,再观察激素,然后观察宫腔与胚胎,不要被“今日不做就错过“的恐吓所牵引。
胚胎返回子宫的那个时刻很重要,更重要的是它回去的时候,那里真的值得它留下来。