将试管婴儿按照手机代数去购买,是许多患者花费冤枉钱的开始。
我看到过有人拿着交费单问医生,“三代是否一定比二代好,能否直接给我最高的?”。
这句话听起来像是在选车,但是实际上暴露出了一个残酷的现实:患者越是着急,就越是容易将医学选择当作消费升级的理由。
所谓的一代,一般是指常规的体外受精,将卵子和精子拿出来放在培养的环境中,让精子自己完成受精后,再把形成胚胎移植到子宫。
它解决的主要问题是输卵管堵塞、排卵障碍或精卵在体内不会相遇。
二代并非是一代的增强版,而是在卵胞浆中单精子的显微注射。实验室的人员挑选了一个精子,并用细针将其送入卵子。
男方的精子数量少,活动力差,形态异常,或者以往常规的受精失败才可以考虑这条道路。
我陪着一对夫妻去看胚胎报告。男方的精子确实是比较低的,医生采用的是单精子注射的方式,受精是很顺利的,可是他们还在追问是否能够升级到三代。
我当时只是说了一句话:“能打开门,并不意味着屋里一定会有好东西。
三代是指胚胎植入前的遗传学检测。首先培养胚胎。然后取少量细胞进行遗传物质的分析,以便识别出某些染色体的异常或者明确单基因遗传疾病的风险。
它更适合明确遗传病的家族史,反复流产,反复胚胎不能发育,或者曾经生育过遗传疾病患儿的人。

这里容易被话术所偷换的地方在于,三代所检测的乃是胚胎的遗传学方面的风险,并非是为卵巢制造出优质的卵子,也并不是为子宫更换一块更为适宜着床的土壤来。
胚胎原本就比较少的人,在送检之后可能就没有可移植的胚胎,这并非是检测将胚胎弄坏了,而是将原本看不到的风险摊在桌面上。
我看到过一位三十来岁的女性,积攒了六枚胚胎之后坚持去做遗传学方面的检测,当拿到报告的时候,一枚可以移植的胚胎也没有。她站在诊室的门口问道:“是不是有错?”。
没有人能够用一句话来回应她,因为真实的问题可能隐藏在年龄,卵巢的储备,胚胎的形成能力以及遗传风险之中,而不在第几代这三个字里面。
所谓的四代,当下更多的是市场的包装,并不是每个人都可以选择的成熟的常规技术,包括线粒体置换这类方案,还涉及到严密的伦理和监管要求等。
有人拿三亲婴儿作为噱头,有人将实验室探索当作明天就可以预约,听上去高端,钱包先被安排得清清楚楚。
另外一种误导更为常见:将三代说成是可以随意挑选性别的,甚至暗示可以挑选长相、智力以及性格。
医学检测并非许愿池,而非医学所需的性别选择也不应该被当作卖点,任何将胚胎检测当作定制宝宝的说法,都应当引起警惕。
我把话放在这里,试管技术不是越贵越好的,只有是否与你的问题相对应。
去生殖科的时候,把年龄,卵巢储备,精液分析,既往受精,流产经历以及家族的遗传病史一一说清楚,然后问医生,我需要解决具体的障碍到底是什么,使用这项技术可以增加哪些步骤的把握,所付出的代价又是如何的。
不要只问成功率多少,而是要问这个数值对应的取卵,受精,形成可用的胚胎,或者最终活产,不同的口径,听上去都像是好消息,但是含义却相差很远。
真正明智的选择,并不是追求最高的辈分,而是先弄清楚自己到底卡在哪一道门前。
门锁正确了,普通的钥匙也可以打开门;锁也没有找准,换成了镀金的,还是只能站在外面。