试管婴儿容易掏空的,并非技术自身,而是将“医保可报”理解为“试管的大部分都可以报”。
我见到患者手持缴费单在窗口站立,手指不断划过一万多块钱的金额,询问工作人员是否可以报名,得到的答案仅仅只有一句:按照当地的目录来。
这句话听起来很冷,但比“放心,可以省很多”更实在。
辅助生殖被纳入医保,不等同于整套治疗的打包报销。而是将部分符合要求的医疗服务放到当地医保的支付范围之内。
能不能报,报多少,一般体现在参保地的政策、医院到底是不是医保定点,项目到底进不进目录,个人起付线还是封顶线这些方面。
不同省份,不同城市甚至不同的医院结算规则可能都会不一样,网络上流传着固定的比例,不要当作自己缴费的答案。
我曾经处理过一个参保的患者的账单。她将促排用药,超声监测,取卵,胚胎培养,移植及冷冻费分成了三摞。真正能够进入到医保结算当中的,仅仅是其中的一部分。
促排药有的属医保目录,也有属于目录外的药品,进口的药和国产的药也可能有支付方面的差异。
取卵,胚胎移植,精液处理,能否支付需要看当地的具体编码,而不能凭项目的名称猜测。
胚胎的冷冻保存是一种储存服务。胚胎植入之前的遗传学检测是用于筛查胚胎具有染色体或者特定遗传方面风险的检测,一般不在普通医疗保险支付范围之内。
特需门诊,营养保健品,部分进口药品和院外购买药品,也经常需要自己负担。
这里存在一个陷阱,患者很容易被“某个项目报100分之多少”所带偏,却忘记了医保并非是按照总账单简单地乘比例。
实际结算中还将扣除起付线,目录外费用,个人自付部分,并按当地支付的比例进行计算。

同样花费了两万元,有的人能够结算一部分,有的只报到了几百元,不一定是谁被坑,也许是参保地与项目属性不一样。
我把话放在这里,所谓的把检查单拆分到别的科室,把治疗写成了另一种疾病,把一个治疗的周期拆分开来申报,都是一条危险的道路。
轻的结算被拒绝,重的被追回费用,甚至会影响个人的医保信用,不要为了节省几百元而给自己埋下雷。
医保审核所看的是病历,医嘱,收费编码以及治疗逻辑,并非是窗口人员心软。
真正能够节省钱财的动作,并没有那么复杂。
在就诊之前拿身份证、医保凭证以及之前的检查,到生殖中心的医保窗口去确认医院的资质,然后让工作人员一项一项地列出可以支付的、部分的支付以及完全自费的项目。
在缴费之前要问清楚药品的通用名、是不是属于医保的目录、能不能使用个人帐户,还有异地就医要不要备案。
每张收费的票据都要留好,特别是药品清单,检查报告,以及出院结算单等,在后续核对的时候不要只关注银行卡里扣了多少钱了。
如果医生建议胚胎筛查,反复冷冻或者特需服务,需要问清楚医学必要性,预期收益以及自费金额,不要把“更贵”错误地理解为“更合适”。
我见过有的人为了所谓的高端方案而借钱做了一系列的检查,胚胎的数量没有因此而增加,但是心中的不甘却越来越高。
不管是消费升级还是医保,都不是一个许愿池,能够报的按照规则报,不可以报的提前计算清楚。
求子已经很辛苦了,不要再把希望寄托在群里的截图以及销售话术上。
你真正能够拿到手的,并非是一句能报不少,而是一份明确项目的名称、支付的范围、个人所承担的金额以及办理的流程清单。
账算清楚,才知道钱应该花在什么地方,哪些所谓的捷径,根本就不值得去买单。