将脂肪乳当作保胎神仙水,往往并非是医学过于神秘,而是因为患者过于着急、机构过于利用着急来赚钱。
我见过一位姑娘,移植之后,她坐在输液椅子上,盯着那一袋乳白色的液体,问护士:这是不是能够把胚胎牢牢地粘住?
护士没有回答,她的丈夫先掏出了手机,准备买几组。
我将话说明:脂肪乳并非胚胎胶水,亦不是移植后必需品,更无足够可靠证据证明,每人使用都可提高着床率甚至降低流产的风险。
它实际上是静脉用的脂肪乳剂,它原本是用来补充能量以及营养支持的,有些生殖机构将它用于所谓的免疫调节,原因是它可能会影响一些免疫细胞以及炎症反应的。
“可能”这两个字,是这件事情的核心。
有些研究表明特定人群可能获益,但是研究结果却并不完整,适用人群,用药剂量以及输注方案也并没有形成每个人都遵循的标准答案,
把可能有帮助的东西包装成保胎的神器,再把一包药说成胚胎护身符,这不是科普,而是卖出了确定价格。
我在门诊看到一个患者,检查血脂没有明显的异常情况,也没有确定免疫相关的指征,但被告知胚胎很珍贵,输了会更保险。
她输到了一半出现了胸闷、脸热以及心慌的情况,医生停止了药物,观察处理之后才慢慢缓过来。
她问我是否自身体质不好,我回答不是,真正应该被追问的是为什么在用药之前没有把获利和风险说清楚。
脂肪乳会引发过敏反应,发热,恶心,胸闷等不适症状,少数人还会有血脂升高的情况,严重的会有更为复杂的代谢危险。
对蛋白的成分过敏、严重的高脂血症,脂代谢异常,或者某些基本疾病的人,也不能听到别人一句大家都在输就照做。

输注的时候感觉发冷,并不代表药物正在起作用;如果出现呼吸不顺畅、皮肤发痒、明显心悸的情况,也并非是什么“排毒反应”,应当立即告知医护工作人员。
有的患者输完了脂肪乳,回到家里连鸡蛋,坚果,炒菜都不敢吃,生怕吃进胚胎里去。
这也是被吓出的误区。
正常饮食并不会因为输入一袋脂肪乳就将胚胎“冲走”或者使子宫环境坏掉,除非医生针对你的血脂,胰腺疾病或者其他情况作出专门的限制。
移植后的关键之处,是按照医生的嘱咐使用黄体的支持,留意一下出血、腹痛以及过敏等异常情况,按照要求进行复诊,而不是把所有的希望都押在那一袋乳白色的液体上。
更不要相信“输的越多越稳”、“连续输多次才有效”。
脂肪乳浓度,剂量,输注速度以及是否需要复检,都需要结合病史,用药目的,以及检查结果来决定,不可以用固定的频率套住所有人。
血脂,过敏史,肝功能,以及以往输液反应都是医生应该问清楚的问题;每个人都去检查一堆指标也是没有必要的。
我见过最难受的场景,是患者花了很多钱,胚胎没有保住,机构把责任推到她身上:你免疫不好早知道就应该多输。
这句话听起来像是解释,但实际上却把一个复杂的结局,粗暴的变成了患者接着付钱的理由。
试管治疗中,最昂贵的往往并不是药物,而是对“万一没有用怎么办”恐惧。
说实话是很难听的,但是你要是不听的话就会亏损更多。问清楚用药的目的是什么。有没有明确的指征,不用的话会不会对当前的方案产生影响,可能存在的风险以及替代的选择,费用能不能一项一项地说清楚。
要是医生能够把这些问题说清楚,那么药该用的时候就用;要是只能反复地强调别人都用了,不输就吃亏,那就先停止下来,不要被焦虑推着去交钱。
脂肪乳可作为一些方案中的辅助选择,但并非是保胎的护身符。
真正可靠的医疗,并非承诺留住胚胎,而是将证据、边界以及风险摆在你面前,使你在清醒中做出决定。