高龄试管中最容易被卖出“二选一”问题，往往并非鲜胚和冻胚哪个更好，而是哪个在催促你赶快交钱、赶快移植。
我见过一个四十多岁的病人，取卵之后得到了三个可以移植的胚胎。机构的人拍拍胸口说鲜胚省一步，成功快，她连内膜的报告都没有看清楚，就被安排到了移植过程中。
移植之后没有怀孕，她将失败归结于自身年龄大，但是却没有人告诉她取卵后激素水平，内膜厚度，孕酮提前升高，这些都会影响到子宫和胚胎是否能够在同一个节奏上相遇。
鲜胚的思路是比较直白的，胚胎的培养到了合适的阶段，就直接放回到子宫里面，少了一道冷冻以及复苏的环节，流程比较短，心理上就好像是趁热打铁一样。
但胚胎并不是刚出锅时的包子，越早放进去越好。
有一些高龄患者在取卵之后激素比较高，内膜的形态不怎么好，身体还处于卵巢刺激的状态，这个时候硬去做鲜胚，节省下来的可不是风险，也许只是节省了一次等待而已，却把着床的机会押在不合适的土地上。
我还看到过一个患者，取卵之后腹胀得很厉害，走路的时候都要扶着墙，机构却一遍又一遍地暗示她，错过了这个周期就很可惜了。
这话听起来像是为患者着急的，实际上是谁更怕被取消，大家都知道。
如果卵巢有过度刺激的风险，内膜比较薄或者形态不好，孕酮提前上升，或者需要进行胚胎遗传学的检测，冻胚往往比较稳妥。
冻胚所具有的价值，并非是将一个不良的胚胎冻结起来变得良好，而是将移植这件事情从取卵混乱的现场移开，等到身体状态适宜，再让胚胎返回。
现在普遍采用的是玻璃化冷冻的方法，胚胎复苏之后的存活状况一般都比较好，但是它并不是没有风险的，也不是说冻过就一定要比鲜胚好。
高龄患者所面临的真正难以跨越的坎，乃是卵子年龄所带来的胚胎的染色体异常的风险，冷冻是解决不了这一问题的，鲜胚也是无法解决的。
简单来说，胚胎是鲜还是冻，决定了卵子的基础，不能将移植方式当作逆龄的按钮。
我把话放在这里，私立机构中凡是张口说鲜胚成功率很高或者说冻胚肯定会更好的，都不严谨。
你需要问清楚的并非套餐送几次移植。而是自身内膜的厚度和形态，孕酮水平，是否存在过度刺激的风险，胚胎的发育阶段，还有选择鲜胚具体的医学原因。
还要问一个很现实的问题，移植失败之后，剩余的胚胎如何处理，复苏的失败由谁来承担，费用会不会重新计算一下。
真正负责任的医生不会只关注移植室里的床，而会讲解取消移植可能性，胚胎数量以及后续路径。
若身体状态适宜，内膜和激素匹配，鲜胚亦可考虑。
如果取卵之后身体负担比较重，内膜条件也不稳定，或者是需要先做胚胎检测的话，冻胚一般更值得优先进行评估。
不要让马上移植制造出一种努力的感觉，也不要把冻胚更先进当作新的传奇。
无论是抢跑比赛还是放进适当的子宫，都比机构所说的要快一步，更加接近于真正的胜利。
