试管移植之后见红，最为容易犯的错误并非害怕，而是将黄体酮当作止血药，自行加量、更换剂型甚至将几种药叠加在一起。
我看到一个患者，她的内裤上只是一小片褐色的分泌物，她首先停止了口服药，然后又加倍了阴道用药，随后拿了一张药单跑过来问我：是不是药不足，所以才会出血。
这句话听起来让人着急，但是背后却存在着一个常见的误区。黄体酮能够支撑子宫内膜，但并不代表能够把所有的出血都按住，也不是保胎的万能之匙。
试管周期是否需要补足孕激素，补充多少，采用哪种方式取卵方式，移植方案，内膜准备，既往病史及医生监测判断等。
常用的方法有阴道用药，口服药，肌肉注射，皮下注射。不能看别人一天用多少支，就照抄作业。
阴道用药局部形成药物作用较高，分泌物增加、药渣排出不少，药渣并非胚胎掉出来，更不代表药物完全无效。
口服药是比较方便的，但是不同的药物的吸收以及代谢是不一样的，恶心，头晕，乏力这些反应也可能会让人误以为是病情恶化了。
注射制剂虽然看起来更为厉害，但并不意味着效果就一定会更好。针眼疼痛，硬结，皮下淤青，这些都是临床上经常会遇到的麻烦，而且剂量也不能够依靠焦虑来进行决定。
有一年，我在门诊遇见了一位患者，她看到纸巾上面的淡红色印记，连喝水的时候都不敢动。家里人轮流发给她偏方。
她问我是否可以将黄体酮加至原来的两倍。我仅仅问了几件事情，出血量是否增多，颜色是如何的，是否伴有腹痛，药物是否存在漏用情况，有没有做过剧烈的活动或者性生活。
因为真正需要判断的，并非纸巾上的那一点颜色。而是出血的情况、伴随症状以及检查结果的。
少量褐色、淡红色的分泌物可能来自于宫颈接触，阴道用药的刺激，宫颈息肉也可能和内膜局部的出血有关系，不能只凭颜色来宣布胚胎的好坏。
胚胎移植的操作是经过宫颈的，宫颈本身就容易出现充血的情况，轻微的摩擦就有可能会留下血迹。这种出血和胚胎正不正常，不能简单地画等号。
但是如果出血接近或者超过月经量的话，鲜红色会持续增加，并且伴有明显的腹痛，单侧疼痛，头晕乏力的情况，甚至还会出现组织样的东西，就不要在家盯着卫生巾去猜谜了，一定要联系生殖科医生或者到急诊进行评估。
医生一般会根据血清绒毛膜的促性腺激素的变化，孕激素水平以及超声表现来进行判断，仅仅看一次孕酮的数值，并不能够直接判断胚胎的去留情况。
我最讨厌的一种话：“出血是黄体不足,再加药就行了。”
这句话将复杂的问题压制成一个收费的按钮，患者能够买到的是一种短暂的安心，而真正的病因可能被遮蔽。
黄体酮出现漏用或者停药的情况，确实有可能会对治疗方案产生影响，但是补救的方式需要由开药的医生来决定，不能够自己补双倍，也不能因为出现出血就立刻停药。
一些药物需要有规律地使用，一些方案需要去调整给药的途径，是否进行调整需要看检查，而不是看朋友圈里面成功的经验。
这件事情的底层逻辑是比较冷的，患者想要用一支针去买确定性的，医生所面对的就是一组尚未验证的临床方面的信息。
钱可以用在检查、规范的随访上，不要用在重复的购买和盲目的加量上。
你需要做的是很具体的事情，记录出血的颜色、量以及是否加重，留存用药的名称和用法，一旦出现异常的情况，把信息完整地告诉医生，不要只说一句我出血了。
试管并非是躺着捂着、加药强撑而成的，真正有效的是按照方案使用药物，按照时间进行检查、按照危险信号进行就医。
黄体酮应当补就补，不应该乱补就不要补，出血该检查就检查，不要把希望交托在剂量上，也不要将恐惧交托于话术。
