试管婴儿让人产生误解的地方是，大家认为胚胎放进子宫，就是把它锁在子宫里。
我看到一位女性，在胚胎移植之后验孕是阳性的，全家人在餐桌上欢庆，几天之后却因为一侧的腹痛被送进了急诊，超声显示输卵管已经妊娠。
她当时就问我：胚胎不是放置在子宫里，怎么还会出去？
这句话问起来很刺耳，但是问到了关键。
胚胎移植不是将胚胎固定在子宫内膜之上，移植管出现后，胚胎还将在宫腔环境下继续发育与定位。
子宫收缩，宫腔形态，输卵管病变，移植液体流动，均可影响胚胎去向。
但有一件事是必须纠正的，宫外孕一般不是医生将胚胎移植到输卵管里。
这样的说法听起来像是解释，但是实际上很容易把复杂的问题说成是一个操作上的失误。
真正导致风险升高的往往是患者本身就不健康，输卵管。
我曾经接触过一个输卵管积水的患者。检查报告上面写着有盆腔粘连的情况，手术史上也有几项，但是患者却仅仅把目光聚焦在卵巢储备的指标上，认为取到卵，配成胚胎就可以了。
胚胎质量即使再好，也无法代替一条受损输卵管恢复其弹性与蠕动。
输卵管存在炎症、粘连以及积水、既往的宫外孕，或者是已经发生过的手术，都有可能使得输卵道变形，影响到胚胎的正常通过，从而增加了异位着床的可能性。
输卵管切除，并不意味着风险绝对消失。
输卵管的间质部，残端，甚至于宫角附近还有异常着床的机会，少数人还可以出现宫内孕和宫外孕，即罕见而凶险的复合怀孕。
移植技术很重要。
在超声引导的情况下选择合适的导管，减少对宫腔的刺激，控制移植的液量，不要把胚胎放得太深，这些都是正规操作所必须具备的基本功能。
可是把宫外孕都甩给“医生的手法不对”，同样是不靠谱的。
移植多种胚胎，确实会增加其中一种异位着床的可能性，也会提高复合妊娠的风险。
胚胎并不是越多就越保险，许多时候只是将风险打包给孕妇。
内分泌原因也常被用来吓人。
黄体的支持不足会对妊娠的维持产生影响，但是它并不是将胚胎赶入输卵管的一个直接的开关，通过吃保健品，调理气血来防止宫外孕，就好像花钱买安慰一样。
真正有用的预防，是在移植之前把输卵管以及宫腔情况查明白。
明显积水，严重粘连或曾经宫外孕的人应由生殖科及妇科评估需不需要治疗输卵管，不要一听到“做试管不用治疗就放任不管”。
胚胎的数量也需要听专业的评估，能够单胚胎移植的时候，不要把双胚胎当作中奖的概率。
移植后血值升高，不代表妊娠位置正确。
我将提醒患者将血清绒毛膜的促性腺激素的变化与阴道超声放置在一起观察，单凭一张验孕棒的话，什么都说不明白。
如果单侧腹痛，肩部放射痛，头晕，乏力，阴道出血，不要在家等“再看一下”,直接就诊。
宫外孕最害怕的不是没有保住胚胎，是出血来的比人想象的快。
说白了预防宫外孕并没有什么神奇的食谱，也不存在百分之百保险。
可以做的是术前的筛查风险，在术中进行规范的移植，在手术后按照时间节点进行复查，当身体出现危险信号的时候，不要抱着侥幸的心理硬扛着。
试管婴儿是解决受精的环节，而不是将女性所有的生殖器官旧问题一键解决。
这句话虽然不好听，但是比任何包成功，包安全的漂亮话语更值钱。
