将第二代试管和第三代的试管当作“低配版”与“高配版"，是许多家庭花冤枉钱的起始点。
我在门诊看到一对夫妻，其中一对三十多岁的女子，取卵10六枚，据销售说三代比较先进，没有问清楚适应证就多了一笔筛查的费用，胚胎送检之后没有可移植的胚胎。
他们当时就问我：“是否技术越高，孩子就会越容易来？
这句话听起来颇为心酸，但是背后却存在着一个非常现实的问题：医院按照医学问题来选择技术，而机构则按照焦虑程度来包装技术的。
严格来说，所谓的二代试管，是指卵胞浆内的单精子的注射。
它并非将精子与卵子放置在一起自然地结合，而是从胚胎实验室中挑选一个精子，然后直接将卵子注入其中，以助于完成受精操作。
男性精子很少，活动力差，形态不正常，或者以往常规的受精失败，医生更有可能考虑这种技术。
人们所说的一代试管才更接近于将卵子和精子置于培养环境中受精。
所谓的三代试管，其核心也并非是“更高等级的受精”。而是在体外进行受精并且培养胚胎之后，对胚胎进行遗传学方面的检测，然后选择符合相应条件的胚胎来进行移植。
这里很容易被话术误导。
三代试管不等同于二代的试管加上一个万能的保险，也并非是专门为高龄卵巢功能较差的人开具的通行证明。
夫妻双方或双方有明确遗传病相关的变异，以往反复发生同样的遗传异常或者存在明显的染色体方面的风险，才有可能被纳入胚胎植入之前遗传学的检测范围。
严重的男性因素，也许需要单精子的注射，也需要遗传学的检测，但是这两件事情并不是同一概念。
我曾经见到过一位男性患者，他的精液报告上面密密麻麻都是异常标记。家里人一听到“三代”就觉得能把所有的问题都筛选干净。
我把报告摆放在桌子上告诉他精子差是解决了受精环节的问题胚胎染色体测试解决的是另外一种问题，不要把两把钥匙强行塞在同一把锁上。
胚胎检测可以降低特定的遗传风险，但是并不能保证是一定着床的，也不能确保一定是出生健康的。
胚胎活检，冷冻，复苏，移植等环节损耗都存在，能送检并不意味着有合格的胚胎，而合格胚胎也并不代表一定是怀孕的。
更让人难过的是，三代不是天然比二代的成功率要高。
女性的年龄、卵巢的储备、子宫的环境、精卵的质量、胚胎的数量以及实验室的水平，往往会比第几代这三个字更加影响结果。
有些人的胚胎本来就很少，盲目地做筛查，也许花了更多的钱，但是没有胚胎可以用。
还有人将胚胎检测当作“挑选最聪明、最美丽的孩子”，此不是医学，亦不是购买。
费用方面的差异主要体现在单精子注射，胚胎培养，活检，检测以及冷冻保存等方面。具体的金额会因为用药、胚胎的数量以及医院的收费项目而发生变化，不能够用广告上的那一个数字来作为账单。
我把话放在这里：没有确定遗传学的指征，单纯为了“第三代听上去更厉害”就加上项目，往往并不是对孩子有责任，而是为焦虑缴纳税费。
真正需要做的，是把过去的检查、流产的或失败的移植经验、家族遗传的病史和男方的精液情况告诉生殖医生，有必要的时候接受遗传方面的咨询。
问清楚四个问题：为什么要推荐，能够解决什么样的问题，不做的话会少一些机会，做了之后又承担了哪些风险和钱。
不要只关注“成功率”这三个字，更应该问这个功率对应的年龄、人群、胚胎条件是什么。
试管技术不是等级游戏，而是适不适合的。
二代去解决受精方面的困难，三代则主要去处理特定的遗传风险。谁也不是为所有家庭所准备的万能的答案。
钱是可以花的，但是要花的是病因，而不是花在包装上面。
当你可以说清楚自己是为什么去做这项技术的时候，而不是仅仅只会重复那么一句医生说三代会更好的话，这条道路才算是真正走得稳稳当当。
