不来月经不能做试管，这句话听起来像是规矩，其实更像是某些机构催你交钱门槛。
我遇到过一位三十来岁的女性，她走进诊室的时候，手里紧紧握着检查单，她第一句话并非是问成功率的问题，而是问：医生，我已经半年没有来月经了，是不是连一个进周的资格也没有？
她被前台给吓得不行，差一点就去做所谓的调经套餐。
我将话说得直一些，试管婴儿所需要的并非是一场月经。而是医生能够看清楚你的卵巢，子宫以及激素的状态。
月经出血往往被当作周期的起点，便于安排超声及抽血，查看卵巢中有多少基础的卵泡，子宫里膜处于什么样的状态，药物应该从哪里入手。
它是坐标，不是通行证。
有些人认为月经正常，卵巢一定好，这是不对的。
月经正常的人，可能是卵巢的储备已经降低；月经稀少的人,也可能还有很多可以用的卵泡。
真正需要看的，一般是抗缪勒管的激素，基础卵泡数，卵泡刺激素,黄体生成素，雌二醇，泌乳素以及甲状腺功能。必要时还需要排查宫腔的问题。
我亲眼目睹过一位患者，超声发现双侧卵巢有10几个小卵泡,激素检查也可以配合，尽管她没有自然的月经，医生还是完成了促排的评估。
她的问题并不在于“没有资格去做”，而在于排卵轴并没有按照自然的节奏去工作。
还有一种更容易误导。
有些女性闭经是因为怀孕，哺乳，体重骤降，过度运动，泌乳素升高或多囊卵巢疾病。
也有的是卵巢功能显著降低，甚至接近于卵巢早衰的程度。
这些名称听起来都是闭经，但是背后的卵子的数量、激素的环境以及治疗的途径却完全不一样。
把所有不会月经的人都放进同一个催经项目，医学方面懒，收费方面也很利索。
所谓的来月经，有的时候只是用药使内膜出现撤退出血，这并不意味着卵巢恢复排卵，也不代表着卵子质量好了。
不要把出血当作是痊愈，在卫生巾上面的红色，并不能说明卵巢已经开始重新工作。
做移植的时候，内膜也并不是越厚就越好，更不可以相信某个固定的数字。
医生更关注内膜的形态，血流，激素的配合，宫腔是否有息肉，粘连，积液等。
内膜薄，或许需要找原因，内膜太厚，也可能需要检查异常，不可以用一个数字来定论。
私立机构优势在于流程快，安排灵活，而风险也在于此：越快越易误以为所有的检查都可以省。
我看到患者在交完费用之后才发现，他们连基础激素以及宫腔评估都还没有做，机构已经把调经，促排，保胎打包成了一条龙。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：月经不来不代表不能做，月经来了也不意味着适合马上做。
你需要做的是先排出妊娠，再检查激素，卵巢储备以及超声，弄明白闭经的原因，问清楚方案是自然的周期，药物的准备，还是先处理原发的疾病。
面对“今天交钱，马上进周”这样的话术，先拿到检查报告，再问清楚每一个步骤的医学目的，替代方案，以及失败后处理。
生育已经很难了，不要让一个出血的信号代替别人为你做出决定。
真正可靠的医生，并不会仅仅关注你是否来月经，而是会告诉你为何不来，卵子是否可以取出，子宫是否能够接住胚胎，还有哪一步是值得去做的，哪一个只是花钱买个安心。
