试管婴儿的最贵的往往并不是药物，而是你焦虑中替别人付出的那一部分钱。
我看到一对夫妻，走进诊室的时候手里拿着银行卡，不断地问：“做三代是不是一次成功？”
医生尚未来得及进行解释，旁边咨询人员就已经将套餐，成功率以及优先名额说得如同商场促销一般。
这句话听起来很诱人，但是实际上却把试管最困难的地方隐藏起来了：技术可以增加筛选的手段，但不能保证你怀孕。
试管流程不神秘，实际上复杂的是每个步骤都可能因身体反应改变方案。
夫妻双方首先检查生殖，内分泌，感染，遗传和精液，女性还要检查卵巢储备，子宫，男性检查精子数量，活力与形态。
有些人一开始盯着三代，输卵管，宫腔，精子质量都不清楚，如同还没有看路况，先挑跑车。
进入周期之后，女性采取促排药物，使多个卵泡共同发育。
这段时间需要按照医生的嘱咐进行复诊，进行超声以及抽血，医生根据卵泡的大小、激素的水平以及身体的反应来调整用药，并非是药越多就越好，也并非卵泡越多越好。
我看到有人私下增加量，认为多取几枚卵就多了一份希望，可是身体不舒服，周期被迫进行调整，钱也没少花，心里也先慌乱了。
卵泡合适后，使用扳机药，然后安排取卵
取卵一般是在麻醉或者镇静下完成的，医生在阴道超声的引导下穿刺卵泡，拿出卵泡液，然后在胚胎实验室找卵子。
男方一般在取卵过程中提供精液，如果精子数量少，活力差，或者以往受精失败的话，可能采取单精子注射,将单个精子输入卵子。
卵子受精之后，胚胎将在实验室进行培养，观察其卵裂、形态以及发育潜力。
能不能成为囊胚，是一个筛选，并不是每一个受精卵都可以走到这一步。
简单来说，取到卵并不代表有胚胎，存在胚胎也并不意味着可以移植，能够移植更不等同于一定的出生。
三代试管实际上多出来的一个环节，就是囊胚活检以及胚胎遗传学的检测。
实验人员将从囊胚的外层取出少量的细胞，检查胚胎是否带有明显的单基因的遗传病，或者是否存在一些染色体的数目、结构方面的异常，然后将胚胎冷冻起来保存起来，等候检测报告以及子宫内膜的准备。
它不是修好胚胎，也不是为孩子制作一份终身健康保险。
有明确的家族遗传病，染色体结构的异常，或者反复出现一定胚胎异常情况的家庭，更有可能在这项技术中得到实际的帮助。
仅仅是因为听说三代更高级，就花了高价去做，许多时候只是将焦虑包装成了消费的升级。
我陪同一位患者查看检测报告时，她拿起一张纸问我，为什么筛过，还是没有怀上？
我只能直言，胚胎遗传的检测解决了一部分遗传方面的风险，不承担子宫环境，免疫因素，内膜状态，移植技术以及妊娠过程中所有的问题。
移植之前，医生会对内膜以及激素状况进行评估，选择适当的胚胎放置于子宫。
移植本身一般是不需要开刀的，细软的导管通过宫颈将胚胎送进宫腔，过程或许会有不适，但是真正让人难受的往往是等着验血。
胚胎移植之后按照医嘱用药，在指定的节点抽血检查绒毛膜促性激素，不能依靠早孕试纸一深一浅自己下诊断。
需要注意，PGT报告中“可移植”并不意味着“百分之百的正常”。检测也有样本代表性，嵌合体以及实验误差这些边界。
我把话放在这里：试管不是购买套餐，三个代码也不是成功的按钮。
你真正需要做的事情，是先弄清楚不孕的原因，然后问清楚这个技术对你是否有医学方面的指征，检测的项目是什么样的，胚胎是如何处理的，费用包括哪些，失败以及取消的周期是怎么计算的。
不要让“包成功”、“一次抱两”牵住鼻子走，也不要用昂贵的技术代替必要的检查。
看懂每一张报告，问明白每一笔钱，做好能控制的事，剩下的交医学，也交身体。
