以“降调”作为试管婴儿入场券，常常是患者花费冤枉钱的开始。
我在门诊看到一个卵巢储备较低的患者，他拿着促排的方案问我：医生说不降低调度就取不到好的卵子，是真的吗?
这句话听起来专业，其实把不同的方案揉成一团。
降调并不是把卵子养好，也不是每一个人都必须要经历的仪式
它真正要做的事情，就是用药物来暂时压制住自身的激素波动，以免卵泡提前进行排卵，让老师更加容易地安排促排以及取卵。
有的方案提前使用促进性腺激素分泌激素的激动剂，先压下卵巢轴。
有的方法是在促排中应用拮抗剂，以防卵泡突然排出。
自然周期微刺激方案部分患者可直接促排，不需要传统的长方案降低。
因此，试管必须要降调这句话本身并不严谨。
我看到一张收费单上面写着药物项目，患者觉得项目越多越安全，实际上她卵巢反应差真正要防止的是用药过于频繁和卵泡提早排卵。
药物并不是越多越好，流程也并非越长越好。
降调是否有价值，取决于它是否解决了这一个人具体的问题。
年轻，卵巢反应强，易提前排卵者，医生或许更看重周期控制。
多囊卵巢患者，往往需要小心卵巢的过度刺激。拮抗剂的方案，个体化的促排以及合适的扳机的方式，通常比一味地加深降调更为重要。
卵巢储备较低、窦卵泡较少的人，如果被过分抑制，可能促排反应不佳。
年龄，基础激素，窦卵泡数量，以往促排反应，是否存在子宫内膜的异位症，均会影响方案的选择。
不要把“降调之后取卵会更多”当作铁律。
降调能够控制排卵的节奏，但是并不能够凭空制造出卵泡，更不可以保证卵子的质量。
卵子的质量主要受到年龄以及卵巢本身的状况的影响，药物并非美容针，不可以把生物学的规律给哄睡。
还有一个经常被话术误导的地方，降低调并不意味着减少多胎妊娠的风险。
多胎风险直接决定于移植胚胎的数量，胚胎移植的策略。
把所有的好处都放在降调上面，听起来像是医学，实际上更像是销售的话术。
我在陪伴患者复诊的时候，常常让她写下四个问题：为什么选择这个方案，我预计担心的是哪种风险，如果不进行降调会造成什么样的损失，药物以及监测费用各自是多少。
如果医生只能回答大家都这样做，但是说不清楚你卵巢储备和以往的反应，那么这个方案值得再问一下。
也不要因为别人没有降调，就认为自己的医生是多开药。
医学并非是拼团，他人用拮抗剂成功取卵，并不意味着你就适宜照搬。
我把话放在这里，降调是一种工具，并非荣誉勋章，也不是成功率保证书。
真正可靠的方案，并非是步骤最为繁多、药盒最为庞大，而是每种药物都有着明确的目的，每次抽血以及超声都能够改变下一步的判断。
你需要做的并非是盯着降不降调这三个字的焦虑，而是要弄清楚医生准备去控制什么样的风险，为你放弃了哪些风险。以及这笔钱到底买来了些什么。
能够问清楚这些问题，再决定是不是接受方案，这才是在生育的事情上替自己坚守底线。
