最易被忽悠的是，将“三代试管“当作“生出健康孩子的保险单"。
我看到一对夫妻，手持一叠检查单，坐诊室，女方手指不停地敲桌面，仅问一句：做了PGT，难道就稳了？
我当时并没有急于回答，只是把报告翻到了胚胎检测的一页，告诉了他们：技术可以筛掉一部分的风险，不能代替你把人生的确定键给按下。
PGT，全名胚胎植入前的遗传学检查，方法是先取卵，受精，培养胚胎，然后从胚胎的外层取少量的细胞送检，选择更适合移植胚胎。
胚胎的真正内细胞团在将来才会发育成为胎儿，取样不是把胚胎掏空，但是它也不是没有风险的魔法。
许多人口中的三代试管，其实本质上仍然是体外受精的，只不过多了胚胎的遗传学检测那一个筛选环节罢了。
PGT - A关注的是染色体的数目，主要检查非整倍体的情况，比如，多一条或者少一条染染体。
它经常被使用于高龄，反复流产,反复移植不成功，或者染色体异常的人群，但是并不是每个人做了之后都一定会更划算。
PGT - M对于已经确定的单基因的遗传病，例如一些血友病，地中海贫血，或者遗传性肌病等，需要先确定家族的致病基因，然后设计检测的方案。
另外还有一种常用的广告话术藏着的类型，称为PGT - SR，用于对染色体的结构异常，如平衡易位和倒位。
简单来说，PGT - A是看“染色体的数量”，PG T - M是看"某个基因“，PG t - SR是看「染染体结构”，这三者并不是同一个概念。
检测报告中最常用的分类是整倍体，非整倍，嵌合体，未得结果。
整倍体代表送检细胞表明染色体数目达到预期，一般更具有移植意义，但不代表百分之百无遗传。
非整倍体意味着染色体数目出现异常，这种胚胎一般不作为常规的移植对象，而流产和胎儿的异常风险也有可能增加。
嵌合体更加麻烦，意思就是送检细胞中既有正常的细胞，又有异常的，能不能进行移植得看异常类型，比例，实验室标准以及患者具体的情况。
没有得到结果，可能与样本细胞过少，扩增失败或者胚胎本身的质量有关，并不代表胚胎是一定健康的，也不意味着一定的异常。
在做PGT - M的时候，报告可能写成没有携带、携带的人或者患病的胚胎。
携带者与患病并不是同一个概念，尤其是隐性遗传疾病，带带者不一定会发病，但是可能会影响后代的安排。
我曾经陪着一个患者看过一个报告，她看见“携带”这两个字，就哭了起来，觉得这个胚胎一定要放弃。
后来她把遗传方式，致病基因，以及生育目标一项一项地对清楚了，她才发觉自己被那一个模糊的词给吓住了。
最令人吃亏的，并非是看不懂英语，而是将一个医学的分类当作销售的承诺。
有些机构将正常的胚胎称作“优质的宝宝”，将通过筛查称为“确保成功”，这不是科普，而是拿焦虑收费。
PGT检测取样细胞，而不是对未来的孩子做全身的扫描。
它不能包括所有的遗传病，不能排除在后续孕期出现的新发变异，发育问题，或者非遗传因素等。
胚胎移植完成后，仍须按产科要求进行产前筛查及产前诊断,必要时做羊水穿刺等。
另外一个现实的问题，检测并不是越多就越好，胚胎少的时候，筛查可能不会凭空多增加可移植的胚胎，反而会增加费用以及等待。
我把话放在这里：适应证没有弄清楚，就盲目追求“三代”，或许只是花更多的钱买一份听上去高级的安心罢了。
真正需要做的是带夫妻双方的染色体，家族遗传史，以往妊娠经历，胚胎培养，问清检测目标，可报告类型，嵌合体处理方法以及失败后安排。
不要只问成功率多少，还要问什么胚胎可以移植，什么不能移植,为什么。
医学没有保证你命运的按键，只有将风险拆开，把选择讲清楚的工具。
你需要的并非是一个好看的三代，而是一套与自身风险相匹配、账目清晰、能够接受不确定的方案。
