雌激素过高不能移植,许多时候并非是胚胎不好,而是医生并不愿意将胚胎放置在一个不够稳定的子宫中。
我见过一个患者,取了卵拿着化验单来到诊室,盯着飙高的数目问医生:“难道我的卵都废掉了吗?”
她已经做好移植的准备,药也已经吃了,家里就连庆祝的饭也订好了。
医生说先不要移动。
她当即红了眼睛,心里想着医院是不是在故意拖她,并且怀疑是否还想多收取一轮钱。
这种怀疑并不奇怪,患者急切,机构有着成本,话术确实有可能被人利用来赚钱。
把所有的暂缓移植都理解为套路,也容易将自己推入坑里。
促排期间,多个卵泡同时长大,雌激素就会上升。
一个成熟的卵泡会产生雌激素。卵泡的数量越多,在化验单中的数值往往就越高。
真正需要医生留意的,不仅仅是数字大,还有卵巢反应过于强烈,身体被推到了边缘。
此时继续进行鲜胚移植,其风险主要体现在三个方面。
一是卵巢过分刺激综合征,可出现腹胀,恶心,尿量减少,胸腹腔积液严重时需住院治疗。
身体就连呼吸和吃饭都不舒服,说什么舒服睡觉,多少有些本末倒置的感觉。
一是子宫内膜与胚胎的“节奏”可能不一样。
内膜并不是越厚就越好,也并非雌激素越高就好,它需要在适宜的激素环境中成熟,如同一扇门,开得早、开得晚,胚胎来了不一定能接得住。

促排的时候雌激素长期处于偏高的状态,可能会使得内膜的成熟过程提前,其形态、血流以及容受性也会有所影响。
还有一种更容易被忽视,就是孕酮已经在移植前升高。
这通常比单纯看雌激素更需要重视,因内膜有可能提前到“接待胚胎“阶段,胚胎与内膜发育的窗口不再严密合缝。
我在门诊看到有人拿着他人的化验单比,说他们雌激素更高,移植成功。
这句话听起来很有道理,但实际上只是比较了一个数字而已,没有比较卵泡的数量,孕酮,内膜的形态,胚胎的质量,也没有有没有腹水以及卵巢的增大。
医学不是通过一张化验单来猜测吉凶,也不是套上一个统一的红线。
不同的医院检测的单位、促排的方案以及患者的情况都是不一样的,医生所判断的是一张风险地图,
难听一点,鲜胚移植并不是越快越好,冻胚也并非失败之后的安慰。
如果本身有高反应风险的话,先将胚胎保存起来,等到卵巢和激素的环境稳定了,再准备内膜的移植,一般是在保护这个胚胎,而不是耽误它。
我那个患者之后接受了延期的治疗,听到医生的解释腹胀的风险后,他反而安静了下来。
她讲了一句我铭记至今的话:原来不是不允许我怀孕,而是不想让我用自己的身体去赌这一把。
这句话比很多广告中的百分百成功都靠谱。
你真正需要去问医生的,并非是雌激素的多少才能够进行移植,而是我的孕酮,内膜,卵泡的数量以及卵巢的情况,放置鲜胚的风险究竟在哪里。
如果出现明显的腹胀、持续的呕吐、尿量的明显减少或者胸闷气短,不要等待移植安排,首先联系生殖科医生或者及时就诊。
胚胎仅有一枚时,也不能被“赶快移进去”牵引着走。
在生育这件事情上,最为害怕的并非是多等待一个准备的时间,而是将一次原本可以稳妥的机会交给一张看起来漂亮却孤立无存的化验单上。