将取多少卵、多长时间能移植当作固定答案的一般人,往往容易被一张美丽的数字表所牵引。
我见过一个四十岁左右的患者,他取出了十四枚卵,当听到这个数字的时候,他松了一口气,认为成功已经稳定下来,后来成熟的卵就只有九枚了,形成可以移植胚胎的就更少了。
她拿起缴费单问我,是不是卵子越多,孩子越有希望?
这句话听起来很朴素,却恰好走进了试管治疗中最贵的那个误区。
卵子并非仓库中的矿泉水,越堆越值钱。
真正需要看的是成熟卵的数量、受精的情况、胚胎的发育潜力以及患者是否能够安全完成这个过程。
临床上经常有人将八到十五枚当作理想范围,只能算是人群统计中常见的区间,不能用来给每个人强行套用。
有人取到5枚,成熟度及胚胎质量都很不错,照样可以获得可用的胚胎。
有人取到了二十多枚卵巢反应太强,腹胀,腹水,血液浓缩,而且还需要暂时停止移植,先将身体拉回到安全线上。
把话说得难听一点,单纯的追求数量,跟考试只看答题卡张数一样,忙得很热,分数不一定上去。
我在门诊看到一个年轻的患者,在取卵之前,她每天都问医生:“可不可以再加点药,多拿几枚?”
她并不是不懂得风险,她是害怕少,害怕这次所花费的钱财白白浪费,怕别人说她卵少就没戏。
焦虑一旦出现,人的判断会自动投降数字。

可是卵巢储备,年龄,基础激素,窦卵泡数量,以及以往用药的反应,决定着医生能将刺激方案推向哪里。
并不是医生不愿意给你更多的东西,而是卵巢是有着自己的承受范围的。
移植也并非取卵后按照闹钟执行下一步。
卵子受精之后,胚胎将在实验室进行发育,常见的选择为卵裂期的胚胎或者囊胚。
囊胚需要一个筛选过程,能够走到这个阶段的胚胎可能会减少,但是留下来的胚胚往往更加适合评估与选择。
这并不意味着囊胚对每个人都是更好的,因为胚胎的数量太少,盲目的延长培养有可能会导致没有胚胎可以移植。
有些患者的子宫内膜状况适宜,激素水平也稳定,医生将安排新鲜的周期进行移植。
有些患者的孕酮升高,内膜不好,或者有卵巢过度的刺激风险,会先把胚胎冷冻,等身体和内膜都准备好了再移植。
有遗传学检测需要的患者,也需要等检测流程结束后才决定移植的安排。
因此,取卵之后什么时候进行移植,并非仅仅看卵子的数字,也并非看别人几天的移植成功与否,而是要看三个方面:胚胎发育的阶段是什么,子宫内膜的匹配情况,患者的安全状况。
医院如果仅仅把取卵十几枚“几天移植“作为卖点,而不解释成熟度、受精率,囊胚形成率以及取消移植的原因,你就应该提高警惕了。
真正值得交流的沟通,并非是给予你一个听起来吉利的数字。而是告诉你,每一步可能会损失什么,为什么会这样安排,替代的方案会是什么。
我把话放在这里,试管治疗并非卵子数量的竞争,移植也并非是越快越好。
合适你的数目,是在安全的范围内得到足够的成熟的卵子;适宜你的时间,是胚胎,内膜以及身体都准备妥当的那个时刻。
不要用“多取几个,快移进去”来安慰自己。钱是可以再挣的,身体方面的账,往往要比缴费单还难以结清。