试管婴儿价格最昂贵的,往往并不是药物和手术。而是你以为可以报销,交了钱才发现报不了的那个时刻。
我看到一对夫妻,他们拿着厚厚的一沓检查单来到医保窗口,一开口就问道:“做试管可不可以全部报销?”窗口的人员翻阅了好几页材料,仅仅回答了一句:“可以报销的项目,并不代表整个试管能够报销。”
两个人在门口,谁都没说话。
这便是很多人没有弄清楚的底层逻辑。医保报销的并非是生孩子这件事情,而是当地的政策允许被纳入到支付范围之内的具体的医疗服务情况。
有的地方将一些辅助生殖的项目纳入到基本医保中,可能涉及到促排卵监测,取卵,胚胎培养,移植等环节中的一些项目。
有的地方仅仅包括检查或者治疗不孕症常规的项目,试管的核心环节仍然要自费。
药物也是不能一锅端的,有些药物是可以按照目录来支付的,还有一些药是属于目录之外的,进口的药物、特殊的方案用药更加容易让账单忽然拐弯。
所以,试管婴儿是否能够报销,并没有一个在全国范围内都通用的答案。真正有用的回答存在于三个方面:你的参保情况、治疗医院是否具备医保资格、当地的医保目录以及支付的规则。
我见到患者被一句可以走医保说得满心欢喜,签了治疗方案才知道,所谓的能报只是某些检查项目,而真正烧钱的那一部分并没有被纳入。
话术的最聪明之处,并非把假话说得有多像真话,反而是只说一句真话。
职工医保与居民医保支付的范围可能不一样,缴费的状态、参保的地方规则以及异地就医的备案情况,也可能会影响是否能够直接进行结算。
医院拥有辅助生殖的资质,并不意味着所有的项目都可以医保进行支付。
医院可以刷医保,但不代表试管所有流程都能刷到医保。
这两句话很多人到了结账的时候才明白。

你去咨询的时候,不要仅仅问能不能报,得让工作人员将项目分开来讲清楚。检查费用是否能够支付,促排的药物如何进行结算,取卵以及移植是否被纳入,胚胎的培养、冷冻的保存、解冻的移植如何处理,自费的项目是哪些,起付的线、报销的比例还有年度的限额是多少。
最好是要求医院的医保窗口出具书面清单,即使仅仅是一张盖章,或者加盖业务章。
口头承诺是不值钱的,账单才会认人。
治疗前,需要准备身份证,医保凭证,以往检查报告及诊断材料,挂有助于生殖的医疗机构,确认是否为医保定点。
异地就医,按照参保地要求备案,不要等钱交出去再补手续。
每张发票,费用明细,处方,结算单都要留好,尤其是看清楚自费与医保支付是否有分栏。
报销比例并非打折,报销并非返钱。
它一般还要扣除了起付标准,然后按照目录,比例和限额来计算,个人所承担的可能包括了自费项目以及目录内自付的部分。
有一年,我在医院进行复盘账单的时候,发现同样是做一次治疗的,两位患者自费的金额差别是很大的,原因并不是谁被坑,而是用药的方案、项目的目录以及结算的方式不一样。
不要拿别人晒出来的花费,来计算自己预算。
更不要被低价包成功牵着鼻子走,医学不包是成功的,医保也不包全程。
你真正需要做的,就是在进周期之前进行一次核对:通过当地医疗保险经办窗口公开的咨询渠道,了解参保地的政策情况;让医院的医保科逐项进行确认。将预计的费用分成检查,药物,手术,胚胎处理以及后续保存这几个栏目。
我把话放在这里:做试管是可以拼的,但不能糊涂拼。
钱要用在治疗方面,不要用于误解和幻想方面。
医保可以减轻一部分的压力,但是不会为你承担所有的生育成本的。
把政策问清楚,把单据留存好,把能报销这四个字拆分成具体的项目,你是在为孩子付出努力,而非被一句漂亮的话语牵着走。