试管婴儿是否能够报销,往往并不在于你住在哪一个省份,而在于看你做了哪一项、去了哪家医院、使用的哪一种医保。
我曾经见到过这么一对夫妻,他们拿着网上所打印出来的全国报销的省份名单,前往医院,信心十足地交了好几万元。结算窗口说这项不属于当地医保的支付范围。两个人当场就懵了。
他们认为医保就像一把大伞一样,治疗一开始就能遮盖所有的费用。
现实更像是一张密密的菜单,能否报,需要看项目是否写进去。
从公开的政策以及实际的执行情况来看,北京对于一些辅助性生殖服务项目采取医保支付的方式。对于符合相应条件的参保者,在具备相应资质的定点性医疗机构进行就医,一些检查、治疗的项目是可以直接进行结算的。
广西,青海等地也存在辅助生殖方面的医保支持情况。但是具体所涉及的项目、支付的标准、适用的人群以及办理的方式,不能够照搬北京,也不能把有政策理解成所有的费用都进行报销。
上海,江苏,广东,四川,浙江常常被网上的文章一股脑地列入报销的省份,这样的写法很容易就误导人。
有的地方仅仅把部分生育扶持项目纳入到管理之中,有的仅仅是一些个别城市或者特定险种的探索,有些医院能够结算到某几项,但是却不能涵盖整个取卵,培养,移植的全过程。
省名越写得整齐,越像是一张漂亮的无头支票。
我在医院担任运营顾问的时候看到过一份费用清单,有促排药,抽血,超声,取卵,胚胎培养,冷冻保存,移植,患者觉得它们都叫试管婴儿,医保经办把它们拆分成一个个单独的项目。
可以支付的按医保目录及支付标准进行结算。
不在目录中的药物,部分进口的耗材,胚胎的冷冻保存,遗传学检测和超出限定的服务,一般还是由个人承担的。

这就是很容易被话术遮蔽的地方。
有人说试管可以报销,却不说只报其中的几项;有人则说定点医院也可以,但不说医院是不是开通了相应项目的医疗结算。
说实话很难听,但是你不听会吃更多亏:医保报销不是一个孩子,而是目录中允许支付医疗服务的。
在真正办理的时候,首先要让生殖中心医保窗口去核对四件事情:你的参保所在地以及险种情况,医院是不是属于相应的定点机构,想要接受的项目到底纳不纳入支付的范围,结算到底是直接去刷卡还是要手工去申报。
不要只问医生能不能报,医生了解治疗,并不一定了解你参保地的所有经办流程。
在就诊和缴费的时候,将社会保障卡,身份证,门诊病历,诊断证明,费用发票,费用明细及检查报告留存好。
异地就医需要问清楚备案、转诊以及跨地区结算,不要做完治疗后发现手续没办理好。
需要进行手工报销的,按照当地医疗保险经办机构所要求提交的材料,审核合格后按照规定进行支付;能够直接进行结算的,在医院窗口根据医保规则将相应部分扣除。
不要相信内部渠道,全额报销,包过审核。
我亲眼目睹过患者为了节省几万元,购买了所谓的特殊套餐,结果发现真正能够报的金额少的可怜,不可报的项目却打包得满满的。
韩非子曾经说过买椟还珠,医疗消费中也存在着这样一种荒唐的事情:大家盯着报销这两个字,却忘记了盒子里究竟装了些什么。
你需要做的并非是收藏一个省份的名单,而是将医院、项目,险种以及结算方式一项一项地核实,并且让窗口人员将可支付的项目写明白。
政策调整,医院变化,网上的名单不会为你承担帐单。
生育这件事情,愿望已经足够贵了,不要再为一条没有核实的宣传付出代价。