染色体出现异常并非是做不了试管的判决书，也不是花费钱财筛一筛就能够稳稳拿到健康宝宝的证明。
我看到一对夫妻，他们的染色体报告上写着平衡易位，两个人将那张纸夹进透明文件袋中，手指捏得白白的。
女方问我，“他平时跟正常人一样,为什么还会对孩子有影响？”
这句话问的不傻，好多人都卡在了这里。
处于平衡易位状态的人，一般没有明显的症状。生活、工作以及生育能力都有可能看起来是正常的。但是精子或者卵子在形成的时候，染色体的重新分配不一定是整齐的。胚胎就可能会出现片段的缺失、重复的情况，或者根本就没有办法继续发育下去。
胚胎被放置在培养皿中，移植后不会着床，刚刚怀孕就流产了，背后不一定是“体质不好”，也有可能是胚胎的染色体出现问题。
我在门诊看到过有人将一次流产归结于自己搬了物品，也看到有人连续进行移植失败，并在朋友圈购买所谓调理的套餐。
简单来说，身体并非是被一句好好休息的话哄好的，而染色体也不是因为多喝了几碗汤就改变的。
染色体出现异常是否可以做试管，取决于异常发生在哪些人身上，属于哪一种，是否存在可用生殖细胞，还有女方的子宫以及整体健康情况。
父母一方平衡易位，倒位携带，一般仍有机会进行辅助生殖，胚胎可移植比例可能降低。
一方有明显非平衡异常或自身健康受影响，医生需要将妊娠风险，分娩风险与孩子遗传风险结合起来进行评估，不能仅仅关注“能否取卵”。
一些家庭真正需要问的，其实并不是能否去做，而是去做了之后能不能一次就成功。
这个问题无人能靠广告保证。
胚胎植入之前的遗传学检测能够对已知染色体结构方面的异常进行筛查，筛查更为适合移植胚胎的胚胎，也能够评估胚胎染色的数目。
但是它并不是为胚胎盖上“完全健康”的章子，检测是取样的细胞，当胚胎出现嵌合现象的时候，判断会更加复杂，而且检测也存在边界。
通过检测胚胎仍需要产前筛查或者产前诊断,怀孕后不能将产检当作可有可无的过程。
我见过最易被话术所拿捏的一个场景，患者才拿到染色体的报告，销售便拍着胸口说道：“做三代肯定筛出正常的胚胎。”
这句话听起来像是定心丸，但实际上是收费单开场白。
胚胎数量较少，女方年龄较大，卵巢反应较差，或父母染色体畸形影响范围较大的情况下，促排一次不一定能够得到足够的胚胎，更不可能每个人都可以筛选出可移植胚胚。
有的人需要好几次取卵，有的最后会讨论供精，供卵，或者其他生育方式，这不是谁不够努力，而是生物学在付账。
真正应该做的动作不复杂，却经常被营销绕过。
携带夫妻双方染色体核型的报告、以往流产以及生育资料，首先进行遗传咨询，然后进行生殖评估。确定异常类型以及检测方案。问清楚检测的目的是什么，漏诊的边界是怎么样的，胚胎失败之后的费用是如何计算的。
不要只问成功率多少，还要问没有可移植的胚胎怎么办。
我把话放在这里，染色体不正常的患者是可以有希望的，但不应该被廉价保证喂饱的。
把风险看清楚，把钱花在实际必要的检查与治疗上，然后决定走哪一条路。
能移植并不意味着必然出生。筛查通过也并不代表万事大吉，但是知情后的每一个步骤，至少并不是被他人牵着走的。
