拮抗剂的方案并非“成功率较高的快速通道”,它仅仅是医生用于控制排卵过程的一个扳手。
我曾经遇到过这样一位患者,她拿着别家的宣传单问我,是不是使用了拮抗剂之后,卵子就会变得更多,胚胎也就会更好?她已经花费了不少的钱财,但是脑子里却仅仅剩下一个被不断暗示的等式,方案越是昂贵,成功就越是稳定。
这件事并不简单。
具体如何走,需要检查。
女方要做卵巢储备,性激素,超声,子宫内膜评价,男方要检查精液,有必要补充精子的形态,碎片率等。
医生根据年龄,基础卵泡的数量,抗苗勒管的激素,以往取卵的反应和男方的精液,决定促排的药物的剂量。
有些人会使用药物来调整月经的节奏,有的人则不需要口服避孕药,并非拮抗剂方案固定的门槛。
进入促排之后,患者每日按照医生的嘱咐使用促性腺的激素,使多个卵泡一同生长。
卵泡发育到了合适的阶段,医生添加拮抗剂,从什么时候开始,不能照着别人的药单照抄,一般要看超声,激素和卵泡的大小。
我在门诊看到有人提前停止拮抗剂,因为少打一针能节省钱,结果出现了提前排卵的情况,整个周期就只能取消了。
节省下来的是一针药物,赔进去的可能是整轮的促排、检查以及心理方面的成本。
卵泡成熟之后,医生将会安排扳机进行注射,然后按照生殖中心的流程取取卵。
取出来的卵子能够和精子一同受精,胚胎需要在实验室进行培养,是否可以进行移植,需要看胚胎的发育情况、子宫内膜状况、激素水平以及是否有卵巢过度的刺激。

条件合适的时候,可以去移植新鲜的胚胎。条件不好的情况下,会先把胚胎冷冻起来,等身体进行调整之后再去进行移植。这并不代表是失败的,反而是对于安全以及妊娠环境的选择。
移植之后需要黄体的支持,然后抽血去检查绒毛膜的促性腺激素情况,是否怀孕并不能够依靠试纸颜色的深浅,更不可以依靠感觉着床了来判断。
关于成功率的问题,拮抗剂的方案本身并没有一个对每个人都有用的固定数值。
网上常见三成到五成只能作粗略宣传,不能作为你的个人回答。
真正对结果产生影响的,是女方的年龄以及卵子质量,胚胎染色体的情况,精子的质量,子宫的环境,实验室的水平,还有一次能够得到多少可移植的胚胎。
我复盘过很多周期,有的人促排卵子多,但没有可移植的胚胎;也有的取卵数量不是很突出,但得到了质量不错胚胎并顺利的怀孕。
因此,卵子多并不意味着成功率高,即使移植一次也不代表活产一定会发生。
拮抗剂的方案优势在于用药周期较为灵活,能够减少提前的排卵,对于一些卵巢反应较高的人来说也更容易把控风险。
它的不足之处在于,一些卵巢储备较低、以往反应较差的人,获得卵子的数量可能不大,医生必须在剂量与安全之间进行反复的平衡。
简单来说,方案只是一个工具,工具并不会替你生育孩子。
不要被高成功率、一次怀孕、包成这类话语牵着鼻子走,真正需要问的是:你预估的获卵数多少、胚胎形成率怎么样、移植和活产的口径是什么、费用中哪些项目可以追加。
将检查报告、过往周期记录以及用药反应交给正规的生殖专业医生,根据自身的身体制定方案。
不要以别人的幸运作为攻略,也不要用昂贵的药单作为希望。
你需要购买的并非一个听起来好看的方案。而是一套能够解释清楚,风险能够说在前面,每一步都有根据的治疗计划。