冻胚移植的最容易被人们所误解,就是大家认为胚胎只要解冻就可以放进子宫,而真正决定成功与否的往往是内膜以及时机。
我遇到过一位三十来岁的患者,她拿着化验单,坐在诊室的门口,一遍又一遍地问我:医生,胚胎已经冻了这么长时间了,会不会不行了?她手里有三个胚胎,取卵之后没有立刻进行移植,后来她选择了冻胚的移植。
我跟她讲,胚胎冷冻存放的时间长短,一般并不是判断是否能够着床的关键所在,实验室的冷冻技术,还有胚胎本身的质量,子宫内膜的条件以及移植的安排,才是需要关注的所在。
冻胚移植并非是将冷冻胚胎取出来“解冻”那么简单。它更像是一场需要精确对拍的戏。胚胎发育到什么程度,子宫内膜必须准备到相应的状态。
胚胎在进行液氮保存之前,实验室将记录胚胎形成的阶段,等级,冷冻管的位置以及保存的信息,医生将结合以往的病历,确定移植哪一个或者哪几个胚胎。
移植之前,患者需要做超声以及相关的激素检查,查看子宫内膜的形态,厚度,宫腔情况,卵巢状况是否适合进行周期。
排卵的人可以自然周期,根据自身排卵进行移植。
排卵不正常、无排卵,或者医生认为激素替代更适宜的人,可能用雌激素做内膜,内膜合格后再加孕激素,根据胚胎的发育阶段进行移植。
这里存在一个常常被人们所忽略的细节情况,内膜并非是越厚就越好,也并非检查单上只要有一个漂亮的数字就可以万事大吉。内膜的形态、激素的水平、宫腔有没有息肉或者积液,都有可能会对安排产生影响。
我曾经陪伴过一位患者进行移植。她的内膜看起来还不错,但是却发现宫腔里面有积液。医生没有着急去推进。她当时就着急了:我已经花费了这么多的钱财,怎么还不能够移动?这句话是很真实的,也是很危险的。
在生殖治疗中,最昂贵的并非是多等一回检查,而是知道条件不稳定还硬着头皮进行移植。

胚胎解冻过程中胚胎会按照胚胎实验室的规定从低温保存的状态恢复,逐渐复温和除去保护剂,不可简单理解为“放进温水中泡一泡”
解冻后胚胎师在显微镜下检查存活情况,细胞完整性以及继续发育,达到移植条件后,才交给医生进行操作。
胚胎解冻不是百分之百的损耗,因此患者需要提前了解保存胚胎数量,胚胎阶段,解冻后处理方案,出现异常的时候医院怎么沟通。
移植本身一般不需要麻醉,患者取膀胱处于适度充盈状态,医生超声引导下将细软导管通过宫颈进入宫腔,把胚胎轻柔地放置到合适的位置。
导管退出之后胚胎不会因走路打喷嚏或者上厕所而掉出,子宫也不会是一个敞开着的瓶子。
移植之后能够正常生活,不要剧烈运动,也不要过度劳累,自己服药就可以了,没必要天天躺着,更不要把自己弄成一件易碎的东西。
黄体支持一般需要按照医生的嘱咐继续,药物有可能是口服,阴道用药,或者注射,不可以因为没感觉,没出血,就随意停止。
胚胎是否能够着床,不能仅仅依靠腹胀,乳房胀痛或者一条试纸来提前做出判断,应当按照医院的安排抽血检查人绒毛膜促激素,必要的时候复查并且做超声,这样才能确定妊娠的位置和发育。
我把话放在这里,冻胚移植比拼的并非是谁更能忍受,也并不是谁花费更多的钱财,而是谁能够把每个关键的环节弄清楚。
你需要去医院问三件事:使用哪种内膜方案,移植根据什么决定,胚胎解冻后异常怎么处理。
不要被包成功、一次稳成这类话语牵着鼻子走,也不要把一次失败完全归结于自己不努力。
胚胎乃是机会,并非承诺;医生所能做的是将条件做得扎实,患者所要做的则是依据证据决策,将该问的问出口,将不必要的钱拦在门外。