输卵管损坏了，不代表没有生育的机会；但如果你把输卵道积水当作小问题，试管也许会替你多走一些弯路。
我看到一个患者，她拿着输卵管的造影片坐在诊室里面，不断地问我：都堵了，为何还不能直接进行试管？她认为试管是绕开输卵道，胚胎放入子宫，事情就结束了。
这句话只说了一半。
自然怀孕的时候，卵子是从卵巢出来的，精子是沿着生殖道去寻找它的，受精大多发生在输卵的内部，胚胎再通过输卵管运动返回子宫。
试管婴儿的成功绕过了“受精”这道坎，卵子在体内与精子结合形成胚胎再进入宫腔。
因此，单纯输卵管堵塞一般不会阻挡试管的道路。
但输卵管并非只有“通”与“不通”两种按钮。
有的人输卵管堵在最后，里面积满了液体，在影像上就像是一条鼓起来的小水管，叫做输卵道积水。
积水可以倒流到宫腔，影响到子宫内膜的环境，也可以引起炎症性的改变。
胚胎明明被放在宫腔里，却好似种子落在盐水浸泡过的土里，不一定能安稳地扎根。
这便是为什么有的人做了胚胎的移植，花费了钱财，挨了针，却还是反反复复地失败。
我曾经亲眼目睹过一位患者，在移植之前仅仅把目光聚焦在胚胎的等级之上，认为胚胎好就一切顺利，直到检查时发现一侧的输卵管明显存在积水，才知道问题并不仅仅在于胚胎。
医生对积水进行处理，并非是为了使她重新通过输卵管自然地怀孕，而是要减少它对于宫腔环境的影响。
具体如何处理，需要看积水大小，症状，盆腔粘连，卵巢储备以及以往的手术情况，有可能是腹腔镜下，也可能采用其它方案，不可以隔着手机为谁拍板。
还有一种经常被忽视的错误观念：输卵管顺畅，并不代表一定能够自然怀孕;输卵道堵塞，也并不意味着必须立即试管。
年龄，卵巢储备，精液情况，排卵状况，子宫内膜及不孕持续的时间，都会影响路径。
有的人仅仅只是轻度的粘连，通过规范的评估可以去尝试其他的治疗；有的输卵管看起来是通畅的，但是却合并了严重的男方方面的因素，反复的等待只是消耗卵巢的储备。
我把话放在这里，输卵管的检查并非是走过场的，试管也并不是万能的橡皮擦。
进行输卵管的评估，常用的方法有：造影、超声等检查，必要的时候结合宫腔镜、腹腔镜进行判断。
每种检查所看到的东西都不一样，不可以拿一张普通的超声报告直接代替输卵管通过性评估。
更不要被输卵管堵塞，必须马上试管这种话语牵着走，也不要让输卵道通了，肯定会自然怀孕这种安慰哄着。
医疗并非抽签，生育也并非只看一部分。
真正可靠的办法，是夫妻双方共同评估输卵管是否堵塞，粘连，积水，功能受损，再根据年龄以及卵巢情况确定方案。
简单来说，试管绕过的是输卵管的受精和运输功能，而不是一键清零所有的生育问题。
你所需要做的并非是盯着“能否做试管”这5个字，而是要问明白：输卵管存在问题，是否会对胚胎的着床产生影响，需不需要首先进行处理，以及当下等待的代价究竟是什么。
方向找正确了，钱与身体才不会共同交学费。
