长方案并非是“更高级别的方案”,而是将排卵这件事情管理得更为细致,花费的钱财以及承受的针也许会更多。
我见过一个三十六岁的病人,他拿着一张写着药名的单子,坐在诊室的门口,他的手指不停地抠着纸边,一开口就问:“是否方案越长,其成功率就越高。”
我当时并没有着急回答,因为我真正想要问的并非是流程,反而是这笔钱是否值得,自己是否还有机会。
长方案的关键之处,并非是将治疗拖延过长,而是首先使用促性腺的释放激素的激动剂来抑制垂体,使得卵巢暂时听从医生的指挥,以减少提前的排卵以及卵泡不同步所带来的干扰。
进入周期之前夫妻双方要做好生育力的评估工作,女性要查看卵巢储备,基础激素,子宫以及输卵管的情况,男性查看精液,必要的时候进一步做好精子功能的评价。
这些检查并非是走过场的,年龄,基础的卵泡数,抗缪勒管的激素,既往的手术以及用药史都会对方案产生影响。
有些人是适合长方案的,有的人是不适合的,卵巢储备比较低,对于药物反应比较弱的人,硬去套长的方案,不一定能够多拿到卵子,反倒可能会多花钱,多受罪。
在抑制阶段,患者会按照医生的嘱咐用药,复诊的时候做超声及抽血,医生需要看内膜,卵巢状态,激素是否具备启动促排条件。
所谓降调成功,并非是身体空空如也,也不是卵巢永远衰退,而是要让原本各自争抢的卵泡尽可能地站在同一条道路上。
确定条件合适后进入促排卵时期,常用的是促卵泡素,有些患者会联合使用黄体生成素,剂量不能按照别人的处方来。
我见到过有人买病友的针剂照打,认为“她取了10二个,我照着来”,不是省心,而是用自己的卵巢作盲盒。
在促排的时候,超声观察卵泡的数量以及大小,抽血观察雌激素等方面的指标,医生依据反应对剂量进行调整。
卵泡快要成熟的时候,医生会设置扳机针,引导卵母细胞成熟,具体的药物和时机要看监测结果了,不能用日历猜。

取卵是指在阴道超声的引导下,采用穿刺针将卵泡液吸取出来,麻醉方式根据医院和个人的情况而不一样,手术本身一般不复杂,但是术前禁食,用药,陪同,术后观察都需要按要求进行。
取出的并非是“成熟的卵子数目”,而是在卵泡液中寻找的卵母细胞是否成熟、是否受精,是否形成可用的胚胎,是一个个筛选。
实验室会进行常规的受精操作,或者在精子数目、活力、以往受精不理想的情况下采用单精子的注射方式,胚胎继续进行培养,医生根据胚胎的形态以及发育情况进行移植或者冷冻的保存。
不要被“好胚胎”这四个字所欺骗,胚胎评分仅仅是在实验室进行观察,并不代表着床,也不意味着一定会出生健康的宝宝。
移植之前还需要查看内膜,宫腔,激素以及身体的状态,是适合鲜胚的移植,还是全胚的冷冻,需要依据医学条件来决定,并不是说患者花费了钱财就必须马上放进去。
移植过程一般不需要麻醉,细导管经宫颈进宫腔,患者只有轻微的胀感。
移植后根据医嘱给予黄体支持,切勿因没有感觉就自行停药,也切勿将腹部的感觉、梦境以及验孕棒的颜色当作医学答案来看待。
胚胎移植之后,医生将会安排抽血来检查人绒毛膜的促性腺激素。如果是阳性的话,还得继续复查并且做超声,确定孕囊、胎心以及宫内妊娠的情况。
我把话放在这里,长方案的真正难处并非针扎在肚皮之上,而是每一个节点都会有人想要把你的焦虑转变成为收费的项目。
包成功一次取很多“某个方案每个人都适用”这些话听起来很痛快,但落入合同和病历中往往轻得如同烟。
你需要了解抑制药,促排药,监测,取卵麻醉,胚胎培养,冷冻保存与移植分别如何收费,也需要问清取消周期与胚胎处置的规则。
不要用努力来感动自己,更不要拿别人的方法来惩罚自己。
把检查的结果、用药的清单以及每次监测的数据都保存好,听不懂就让医生写出来,涉及到大额的支出就问预期、风险还有替代方案。
不管是流水线还是长方案,都不是通向成功的贵宾的通道。
真正可靠的选择,就是让方案对身体有所依赖,让费用对计划有所遵循,让每一次的决定都具备医学方面的依据,而并非是服从广告中那句最为顺耳的话语。