最让人误以为胎停的,并不是没症状,而是将症状当作了答案。
我见过一个做试管的女人,乳房忽然不胀,恶心也轻,她坐诊室门口,用手指反复抠化验单,询问我:“是否孩子没了?
我并没有顺着她恐惧点头,亦没有用一句“不用担心”来敷衍她。
妊娠反应的减轻,可能与激素的波动、身体的适应、用药的变化有关,仅凭此一点,不能断定胚胎的停育。
出血同样。
少量褐色的分泌物并不意味着胎停。鲜红色的出血、持续不断增多出血,伴随着下腹疼痛,腰腹坠胀或者组织样物的排出,不能在家依靠猜测。
剧烈或者单侧腹痛,并伴有头晕,乏力,肩部不适等,更不能只看“胎停”两字,还要排除宫外孕这类急症。
试管妊娠存在一个很容易被忽略掉的麻烦。黄体支持的药物可能会让出血的表现不太典型,身体的感觉也不一定和胚胎的发育一样。
因此,乳房胀痛的消失、孕吐的减轻、倦怠感的减少,只能算作线索,不算判决书。
我曾陪同一位患者进行复诊,她将两张血值单摆放在桌子上,指着一次下降的值数说:“激素死了,肯定是保不住的。”
这句话听上去像证据,实际上仅仅完成了一半的判断。
人绒毛膜的促性腺激素必须结合抽血的间隔、基础的水平、超声的表现以及临床症状来进行阅读,单次升高的速度要缓慢,不能够直接盖章。单次下降的情况也要由医生根据具体情况进行处理。

真正影响胚胎是否能够继续发育的关键检查是超声。
能不能看到和发育阶段一致的孕囊,卵黄囊,胚芽及胎心,需要根据医生的安排进行复查,不能用网上的一张对照表来给自己判断。
有些胚胎仅仅是检查的太早,或者是排卵、着床的时间有所不同,随意地认定为胎停,既伤害身体,也伤害人心。
我看到过有人为了保胎,自己加倍用药,卧床不动,甚至连洗澡也害怕;也看到有人听信了所谓的神药,花掉了一大笔钱,而真正应该做的超声被拖着。
简单来说,焦虑是最高的流量,越是害怕的人,就越容易被卖掉方案。
但胎停也并不是靠忍的。
出现明显的出血,持续的腹痛,发热,晕厥,或肩部不适时,应立即就诊,不要等到症状自己给出答案。
就诊时要说清楚移植资料,用药清单,抽血单,出血情况,特别是告诉医生是不是漏服,停过或自行减少药物。
无异常症状,不能用“感觉很好”代替产检。
我把话放在这里:胎停一般是没有一个人都一样的前兆的,症状消失并不意味着胎停,有了症状也并不代表着一定是胎停。真正能够把事情说明白的,是规范的复查以及专业的判断。
胚胎并未继续发育,并非是患者哭泣不够、躺卧不够,也并不是哪个人做错了某个动作。
不要将医学问题当作道德审判,也不要把每一次的焦虑都变成一笔冤枉的钱。
首先处理危险的信号,然后看检查的证据,根据医生的嘱咐调整用药方案。
这才是在试管妊娠中,少走弯路,也是最为对自己负责任的做法。