试管婴儿是否能够报销,而真正决定你花多少钱的,并非是医院门口写着的“私立”字样,而是这个机构是否具备医保定点资质,以及你所做的项目是不是在支付目录之中。
我曾经遇到过这么一对夫妻。他们拿着缴费的清单来到咨询室里面。女方把医保报销这四个字给圈了三遍。问的那叫一个直接:是不是缴纳了医保之后,取卵的、培养胚胎的、移植的都能够按照比例来报销?收费人员没说什么,就说符合条件就可以报销,他们就以为大半的费用是有着落的。
到了结算的时候,能够进入到医保支付范畴的项目并不是想象中的那么多,比如药品,检查,手术操作,胚胎培养,一般都是各自计算各自的,目录之外项目还是得自己去承担。
这便是很多家庭陷入的第一个陷阱:将“纳入医疗保险”当作“试管婴儿完全报销”。
当地所实行的是基本的医保政策,有一些辅助生殖的医疗服务是可以依照规定被纳入到支付范围之中的,但是并不是所有的治疗环节都可以进行报销,也并非所有私立的机构都能够报销。
私立机构必须具备相应的医疗资质,且是医保定点医院,才能够按照医保规则进行结算。
不具备定点资质的机构,即使医生具备丰富的经验,宣传写得十分精彩,患者也不可因为它挂着辅助生殖的招牌,而要求医保支付费用。
报销比例不能随口给一个固定的数字。
它会受参保类型,医疗服务的项目,医保目录,自付比例,起付标准及年度支付的限额等因素的影响。
同一个患者在定点机构进行符合目录检查,与做目录外胚胎保存,特殊培养,结算方法可能完全不一样。
有人将“报销100分之三十至百分之五十“当作标准答案,此说法听起来像干货,实则易误导。
医保并非是按照“试管婴儿”四个字”来统一进行打包,而是将每项医疗服务分开进行核算。
药品是否加入,耗材是否支付,治疗项目是否有限定的适应证,都需要结算系统的最终显示。
我在接诊的沟通过程中最经常提醒患者一句话:不要问试管能够报多少钱,要问这张费用的清单里,有哪些项目能够进入医保的支付。

两个问题,从表面上看,仅仅相差几个字,却可能相差出大笔钱。
本地户籍不是天然的通行证。
能不能使用医保,关键之处在于参保的状态、就医的机构资格以及项目的支付范围,可不能简单地理解成本地人就可以报,外地人不能报。
不孕不育的诊断,医生开出的治疗方案,医保备案的要求,也有可能对结算产生影响。
符合指征不代表所有项目都自动获批,也不意味着做几次都可以报。
一些机构为了达成缴费,会将“医保可报“放置在宣传页最显眼的位置,却将“只限部分项目“隐藏在合同与收费说明中。
这并非是患者不聪明,而是因为人在求子这一件事情上本身就容易抓住好听的一句话不放。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏。
去机构之前,先确认一下它是不是医保定点的医疗机构,然后让工作人员将可支付的项目,不能支付项目,自费药品,以及可能产生的其他额外费用一项项地写清楚。
不要仅仅听销售的口头承诺,更不要只是看套餐的总价。
在就诊的时候,要保存好病历,诊断证明,检查报告,处方,费用清单以及结算凭证,对于转诊或备案这类要求,一定要在治疗之前问清楚,不要等到钱交完了才发现手续没有一页。
结算时要记住明细,不懂的项目要当场问,特别是要分清医保的支付、自付以及全自费三个栏目。
医保可以减轻一部分的压力,但不会替家庭负担所有的生育费用。
将希望寄托于治疗之上是可以的,将预算寄托在“基本都可以报”之上,就太过冒险了。
真正可靠的办法,是首先核实好定点资格,然后拿着具体的项目问清楚支付规则,根据当地医保的经办机构以及院内的结算窗口的方式来办理。
不要让孩子还没有等到,家里的钱先被模糊的承诺掏空了。