最不容易让人白白交钱的,并非试管婴儿昂贵,而是把私立机构四个字想当然的等同于可以报销。
我看到一对夫妻,他们坐在诊室外面的长椅子上面,女方手里握着一张费用的清单,男方一遍又一遍地问工作人员,不是说可以走医保吗,为什么还要自己去交这么多钱?
那一张单子上面有促排药,取卵,胚胎培养,移植,以及胚胎保存还有遗传学检测。能不能报,不是看总的金额,而是要看机构资质,项目编码还有支付的范围。
广州没有一张私立试管费的统一报销通行证。
符合相应条件的辅助性生殖项目,是否能够进入到基本医保的支付范围之内,关键之处在于医疗机构是否是医保定点机构,项目是否被纳入到支付目录之中,患者是否符合参保以及医学指征等方面的要求。
私立并不意味着不能报名,公立也并不代表所有的项目都可以报名。这就是很多宣传册故意不讲清楚的地方。
有些机构悬挂“可走医保“牌子,真正可以结算的仅仅是目录内的项目,胚胎的保存、一些高阶实验室的服务,遗传学的检测,营养品以及套餐中的杂费,往往需要自费。
销售嘴里所说的“能报”有时只是将能报的一小部分,包装成一整套治疗都可报。
这并不是专业的误差,而是话术利润的空间。
我陪同一位患者去核对过清单。工作人员表示“整体能够节省不少”。她原本以为是按照总费用进行打折,在签完方案之后才发觉,所谓的报销仅仅对应着几个医保的项目,剩余下来的费用一项接着一项。
实话说不好听,但是你不听会吃亏更多:没拿到项目的明细之前,不要为了“报销”这两个字而交定金。
到私立机构进行咨询的时候,直接问四个问题:机构是否拥有广州医保的定点资质,具体的治疗项目是否能够进行医保结算,有哪些项目能够明确地进行自费,能不能提供带有项目名称以及编码的费用的清单。

不要只听销售的口头承诺,让他们把答复写在收费说明或者合同里。
在就诊之前还要确认一下自身的医保状况、连续参保的情况以及可使用的范围,是不是符合医学方面的指征,需要接诊医生根据检查资料来进行判断,不能够依靠广告里的成功方案来代替。
在夫妻共同进行治疗的时候,身份材料,诊断证明,病历,检查报告,缴费票据,费用明细等都要保留好。电子票据也不要随意删除。
可以直接进行结算的,一般是在定点机构依照医保流程进行办理的;不可以进行直接的结算,才可能采用人工审核的方式,具体的提交窗口以及材料要求是以医保的经办部门现行的口径为准的。
不要先把钱交了,再问是否能报,往往已经晚一步。
商业保险还需要单独查看合同,很多产品将不孕不育的治疗,辅助生殖,既往症或者生育的费用都列为免责,购买了保险并不意味着就能够拿到报销的资格。
有人拿着宣传海报问我:这里写的最高报销,真的吗?
我只问了她一句:最高是哪个项目的最高,按照什么项目算的,前提条件是写在哪里?
她翻了好长一段时间,只找到了一个小字。
所谓的优惠,害怕的并不是昂贵,而是将不确定性隐藏起来,让病人在最着急时签字。
你真正需要做的,并不是到处去寻找全额报销的那种神话,而是将机构资质,支付项目,自费项目,结算方式以及退费规则逐一核实。
报多少,一定要落到具体的项目和凭证之上,不能落到销售的笑脸之上。
孩子是值得认真去争取的,但是不要让焦虑代替你签订合同,更不要用家庭积蓄来赌一句未写在纸面上的承诺。