先交纳私立机构试管费用,然后拿发票问能否报销,往往并非是办事速度缓慢,而是从一开始就未进入医保支付范畴。
我曾经见到过一对夫妻。他们拿着厚厚的一沓收费单前来找我。促排,取卵,胚胎培养,移植,前前后后花费了好几万元。收银员当时就只说了一句可以帮忙走医保,他们把这句话当成了医保会报。
到了窗口,才发现,帮忙上传材料,并不意味着医保承担了费用;机构是可以刷医保卡的,也并不代表试管婴儿的项目就可以报销。
简单来说,医保就是看三个方面:机构是否具备医保定点的资格,具体的项目是否属于医保支付的范围,患者是否符合当地所规定的支付要求。
私立不是私立的,只是机构性质,不是报销的通行证。
很多地区的基本医疗保险,一般不支付辅助生殖的主要费用,如促排卵药物,取卵,精子处理,胚胎培养,胚胎冷冻,移植以及实验室操作等。
一些检查、一般门诊治疗或治疗过程中出现的其它疾病,可能会按照相应的医保规则来处理,但是不能将这些项目与试管婴儿的整体费用混为一锅。
我还看到有人拿着医院能刷医保的宣传页争论,最后才明白,能刷卡一般只是代表系统具有结算功能,而不代表所有的收费项目都可以统一支付。
更为麻烦的是,有些私立机构会将“医保可以咨询”、“支持医保的结算”以及“符合条件的可以办理”写得非常大,把真正重要的限制隐藏在角落里面。
患者着急,机构明白;患者希望省钱,话术便有了缝隙。
这并不是谁特别好,而是人们在焦虑中会主动将模糊话听作好消息。

真要核实的话,不要仅仅问机构销售能不能报,这句话并没有办事的价值。
你需要对方把机构医保定点的信息,拟接受的每一个项目的名称、相应的收费编码,还有哪些费用明明白白不能报,一项一项地写清楚。
拿到这份清单之后,再到参保地的医疗保险经办窗口或者官方的服务渠道去核对一番,问清楚到底需不需要事前进行备案,是否需要定点的机构,是不是需要限定诊疗的项目,结算的时候是由谁来直接办理的。
口头承诺并不是凭证,聊天的截图也不一定能够代替政策的依据。
如果确认是可以支付的,治疗之前要留好医保的审核或者备案凭据,在治疗过程中要保存病历,检查报告,处方,费用明细,发票以及支付记录,在出院或者阶段的治疗结束之后按照要求进行结算。
如果机构不可以直接结算的话,也需要问清楚能不能零星报销,申请时限以及材料清单,不要等到胚胎移植完毕才发现缺少一张关键的单据。
我把话放在这里:试管婴儿的最贵的,往往不是某一个技术,而是病人在信息的不对称中反复地试错。
为了节省一笔可能没有的报销,跑到更远的机构,接受不必要套餐,最终多花费几万元,这样的账目并不常见。
私立机构是可以进行选择的,服务方面的体验、就诊的效率以及医生的资源也有可能会存在差异。但是“私立”这三个字可不能够自动地换取医保的资格。“大型”、“高端”和“国际”也没有办法替政策发放通行证。
不要寄希望于一句“到时我们帮你办。
在决定付款之前,将可报与不可报写入费用清单,将不能报部分根据最坏情况进行准备,再对医生方案,药品来源,实验室资质以及总预算进行比较。
孩子是不可以用钱买到的,但钱却可以因一句含糊的承诺而白白地流走。
这一笔账,没有人比你更应该计算清楚。